技术“硬核”团队强 微创介入解脑部顽疾 记皖医弋矶山医院神经外科

皖医弋矶山医院的神经外科有着悠久的历史，发展至今硕果累累，2018年更被评为“全国神经外科专科百强科室”，在整个皖南地区属于“排头兵”。相比其他科室的温情或亲切，神经外科给人的感觉更加“硬核”，钻研技术、实训操作、科研课题，作为经常接诊危重症患者的科室，这里的团队更懂得以专业的技术力量和高超的医学水平为患者解决他们的脑部“难题”。

从4张床位到3大病区

在皖医弋矶山医院的神经外科，主任江晓春和住院总医师王其福向记者介绍了科室近五十年的“进化”历程。上世纪70年代中期，神经外科由林元浩教授、李振球和舒崇厚主任创建，“初建科时，与骨科并在一个病区，床位只有4张”。80年代初，病床扩大到20张，专科医生有6人。90年代初，床位增加至40张，将亚低温治疗应用于重型颅脑损伤，成为安徽省最早培养神经外科硕士学位研究生的单位。

进入新世纪后，神经外科更有了长足的发展。21世纪初，在徐善水、陶进和潘先文主任的领导下，引进了手术显微镜，开展了显微手术切除颅内肿瘤和夹闭颅内动脉瘤，同期开展脑血管病的介入治疗。2005年5月，牵头成立了皖南地区神经外科分会，带动皖南地区乃至全省神经外科的发展。

2010年搬至新病房大楼后，神经外科现有床位148张，设立了三个病区和独立的神经外科ICU。科室现有医护人员112人，其中医生36人 ，教授、主任医师8人；具有博士学位7人，硕士学位26人，6人在国家级和省级医学会或医师协会任职，其中1人担任世界顶级神经外科杂志编委。统计显示，科室近年来平均每年服务住院患者3000余人，年门急诊量近20000人次，年手术量2500 台，其中三四级手术接近1000台。

目前，科室在江晓春教授、潘先文和李真保主任及邵雪非副主任的带领下，可开展颅内和脊髓各部位的肿瘤显微手术（特别是颅底肿瘤显微手术）、脑血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等）的血管内介入和显微手术，以及重型颅脑损伤监测、综合救治和功能神经外科手术。其中，对复杂颅底肿瘤等顽疾的治疗达到省内领先、国内先进水准。

显微解剖让手术更精细

江主任表示，针对医学难题和复杂病症，科室成立了多个临床应用与创新团队，包括神经解剖与颅内肿瘤精准手术治疗转化医学团队、脑血管病基础研究与临床应用团队、动脉瘤血流动力学研究团队、颅脑损伤基础研究与临床应用团队、神经重症基础研究和临床应用团队，等等。

近5年，神经外科主持了国家自然科学基金4项，省自然科学基金4，省科技重点计划项目1项，省教育厅重大及重点项目5项，获省科技三等奖1项，发表论文120余篇 ，其中SCI 近40篇。2018年，神经外科更是获得了“国家疑难病提升工程——脑血管病重点建设专科”、“省十三五临床优先发展重点专科”等荣誉，已成为皖江地区神经外科医、教、研中心，也是省内最大的神经外科专科之一。

特别值得一提的是，科室在2006年创建了转化医学实验室——神经外科研究型显微解剖实验室，2015年通过省专家论证，按照佛罗里达大学相关实验室的经验改建为研究型神经外科解剖实验室。实验室占地面积300多平方米，配备了莱卡手术显微镜5台、Storze神经内镜一套、Strykle动力系统5台、德国产显微器械5套，装修了3-D示教室和标本陈列室。

通过实验室的软硬件条件，科室团队开展了大量神经外科手术入路的精准解剖学研究和手术医师的临床技巧训练。“这个实验室就相当于一个实训基地，医生们通过大量的练习对解剖结构了然于胸，熟练掌握各种手术入路，以降低手术风险。 ”正是基于这些研究，科室医生能够很好地开展了颅内和椎管各部位肿瘤的显微手术，特别是颅底肿瘤手术。

不仅如此，还将一些极具挑战性的手术变成常规手术，例如：显微手术切除脑干肿瘤、岩斜区肿瘤、听神经瘤、高颈段脊髓肿瘤等。王医生告诉记者，斜坡、枕大孔区肿瘤临近脑干、颈髓、椎动脉、后组颅神经等重要组织结构，是生命中枢所在，这部分的手术一直是神经外科医生面临的巨大挑战。目前，科室已开展经多种手术入路切除该区肿瘤，效果良好。而对于常规手术来说，则做得更加精细，减少并发症的发生，肿瘤全切率达90%以上。

导丝微创介入治疗

记者了解到，皖医弋矶山医院神经外科专门设有一个脑血管病区，这也是安徽省首个成立的脑血管病亚专业治疗病区。科室团队提出了颅内复杂动脉的个体化治疗体系，完成了多项技术创新，如“支架结合双导管技术”治疗颅内分叉部位复杂动脉瘤，支架结合弹簧圈“摆尾”技术治疗颅内微小动脉瘤，“支架分步释放技术”一次性治疗颅内单血管多发动脉瘤，完成“T-型支架技术”治疗小脑后下动脉夹层动脉瘤，等等。“我们会根据患者的综合情况 、动脉瘤的大小、位置、形态等，制定最佳的治疗方案，配合不同的专用器械，以达到最好的疗效。”

王其福医生说，对于脑血管病患者来说，介入治疗创伤小，恢复快，效果佳，这也是科室的特色所在。不同于人们印象中的脑部开放式手术，总感觉是个“大阵仗”，介入疗法属于完全的微创，创口甚至都不在头部。“我们在患者大腿根部的股动脉进行穿刺置鞘，导管、导丝经过介入治疗创伤小，恢复快，效果佳，腹主动脉、胸主动脉及颈总动脉，最终到达脑内的载瘤动脉，通过血管造影及3D血管重建，单纯使用弹簧圈或支架辅助下使用弹簧圈对动脉瘤进行填塞，完成微创手术”

2018年10月份，科室还成立了专门的神经外科ICU（重症监护病房），患者开始由专职医师管理，并配有3名专职的呼吸治疗师。 ICU一共18张床位，通常都是满床状态。“这里收治的多是脑部危重症患者，经重症医疗团队可以利用自身的专业技术高效救人。”

对于老年人遇到的最常见的神经退行性疾病帕金森病，弋矶山神经外科也有特色疗法——“原发性帕金森病脑深部电极刺激术”，又称脑起搏器植入术，就像给大脑服用“电子药物”。这是一种脑部微创手术，通过神经导航技术精准定位，在患者脑内对应控制临床症状的神经核团内植入一个1.3毫米的电极，通过对“靶点”神经核团进行电刺激，电刺激信号会干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状。该手术具有非损毁性、可调控、可逆等特点，在皖南地区都属于高尖新技术，弋矶山医院去年率先成功开展了3例手术，术后患者症状明显改善。

采访最后，两位专家都表示，未来将把科室打造为皖南地区神经外科的一张王牌名片，进一步提高技术和水准，更好地服务患者。

(本文图片由弋矶山医院神经外科提供）

记者 程茜

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