疼痛治疗的“尖兵” 冲击波

安康市中医医院针灸康复二科胡新耀陈立松

冲击波是通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，会引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变，是一种能量和动量的传递过程。冲击波理疗是通过冲击波能量突然释放产生的波，作用于局部组织而达到治疗效应。

体外冲击波（Extracorporeal Shock Wave ，ESW）又称体外冲击波疼痛治疗系统，是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。

体外冲击波的作用机制 ：

1、空化效应

冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以极快速度膨胀。当冲击波强度超过一定值时，发生崩溃效应。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，微喷射速率可达400~800m/s。

气泡崩溃和微喷射引起组织局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质漏出，产生自由基，刺激新生微细血管生成，松解组织粘连。

2、应力效应

冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。骨组织在交变应力作用下将出现轻微损伤，可诱导骨改建。

3、 压电效应

骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称性物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，促进骨形成。

4、镇痛效应

（1）冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。神经系统的这种反应方式被称为“门控”，是通过激发无髓鞘C纤维和A-δ纤维启动镇痛作用。

（2）提高痛域来使疼痛减轻。

（3）松解粘连。

5、代谢激活效应

冲击波可以促进局部血液循环，加速组织新陈代谢，促进损伤组织愈合。

人们利用冲击波的第1、2、3作用机制，将冲击波广泛应用于骨不连，骨坏死，骨愈合迟缓的治疗。利用冲击波的第1、4、5作用机制治疗疼痛，其生物学作用主要为：透过皮肤进入深层组织，治疗更深入；松解粘连组织；裂解高密度组织；促进血液循环，形成新生毛细血管；抑制炎症；通过抑制疼痛信号传递及介质释放而抑制疼痛；破坏受损组织，刺激机体自身修复。

对于很多适应证，冲击波疗法往往可以在开始治疗数分钟后便显示效果，见效快而且疗效显著，于20世纪90年代后期就已在欧洲广泛开展。和其他治疗方法相比，体外冲击波疗法具有非侵入性、组织损伤小、治疗时间短、疗效显著、无副作用等优点，因此也被誉为绿色疗法。

安康市中医医院自2016年引进此治疗方法，治疗患者1万余人次，疗效显著。目前，安康市各县区医院也在积极引进该疗法，我们相信，冲击波疗法的非侵入性和快速显效的特点，可以让越来越多的疼痛患者从中获益。

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