医保扶贫“一个都不落” 本报通讯员 李向前

近年来,五河县医保局聚焦“两不愁三保障”,坚持把“医保扶贫”作为头等大事和重要的民生工程来抓,全面完成医保扶贫各项重点工作任务,实现贫困人口基本医保全覆盖,确保让每一个贫困患者都能及时享受医保扶贫政策。

该县重点抓好因为疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作,做好职工医保和居民医保参保的衔接工作,确保贫困人口动态纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助覆盖范围。截至今年8月底,县医保局全额资助参保24355人,参保费用6088750元,贫困人口参保率为100%。

慢性病卡办理手续“简”

该县医保局联合县卫健委和县扶贫局印发《关于进一步加强建档立卡贫困人口和贫困边缘人口慢性病医保管理服务工作的通知》,简化规范门诊慢性病待遇准入流程、缩短办理时限。新增主动筛查项目,对在二级及以上医疗机构就诊、有明确慢性病诊断且符合当地慢性病鉴定标准的,实行“零材料”直接办理慢性病卡。通过主动筛查,已“零材料”为970名贫困人口办理慢性病、特殊慢性病卡及新增病种业务。对于不符合慢性病办卡标准、患有高血压或者糖尿病的贫困户,及时纳入“两病”门诊,用药报销比例达50%。

预警监测覆盖“全”

该县聚焦建档立卡贫困人口、贫困边缘人口,采取实地走访、系统监测、信息比对等方法,对参保情况和大额医疗费用进行监测,并开辟参保救助绿色通道,主动排除因病返贫致贫隐患,全面掌握贫困人口医保需求。通过筛查,个人自付费用达到1万元的共计59人,已为符合救助条件的10人拨付救助资金6.3万元。

基金监管突出“严”

该县坚持保基本、兜底线原则,认真贯彻落实《安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单》,结合打击欺诈骗保专项治理工作,加大宣传和打击力度；严格落实贫困人口分级诊疗制度,引导贫困人口合理就医、适度就医。

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