妇幼健康 重视产前干预 别错过黄金期 莫让“等待”成遗憾 宝鸡市妇幼保健院的做法赢得称赞

肺发育成熟、能吃能笑……看着可爱健康的小宝（化名），很少有人会想到这个刚出生40多天的小男孩曾经是一个仅仅31周就出生的宝宝。“通过产前的干预措施，可以减少婴儿死亡及并发症的发生，围产期干预措施最大的益处在于当早产不可避免时可改善早产儿生存机会并获得健康的结局。”宝鸡市妇幼保健院产科副主任医师刘春华说。

宝鸡市妇幼保健院产科作为宝鸡市危重孕产妇抢救中心，承担着宝鸡地区9县3区危重孕产妇的救治，为了妇女儿童的健康保健护航，产科还将产前干预的先进理念首次引进宝鸡，并在院内全面推广，许多有早产倾向的孕妇都在这里生下了健康的宝宝。宝鸡市妇幼保健院产科的这种做法赢得不少称赞。

在全市首次引进产前干预先进理念

早产指妊娠满28周至不满37周分娩者，娩出的新生儿称早产儿。据介绍，目前我国早产儿（孕周小于37周）的发生率为7%，早产儿因为脑发育的不成熟或发育缺陷容易出现发育落后和发育障碍，严重可导致脑瘫、智力障碍等不良后果，但目前门诊上遇到的大部分家长都会认为“早产儿发育落后是正常现象，目前也没什么好办法在出生前能改善，只能等孩子生出来后慢慢再改变”，这些家长观望、等待的态度，造成存在早产倾向的孕妇错过产前干预治疗的黄金期，造成不良后果。

宝鸡市妇幼保健院产科副主任医师刘春华介绍，2015年早产干预指南要求对孕24-34周之间可能在7天以内发生早产的孕妇推荐使用单疗程糖皮质激素、硫酸镁、宫缩抑制剂、抗生素等治疗。目前在临床上对在1周内有可能早产的孕妇运用糖皮质激素及硫酸镁明显改善了早产儿的发病率及死亡率，但是有好多孕妇在早产前1周临床上是不能确诊的，如多胎、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠合并内外科疾患、宫颈机能不全等等，这部分孕妇也就失去了运用糖皮质激素及硫酸镁的时机，从而造成了这部分早产儿的不良结局。鉴于此，宝鸡市妇幼保健院产科将产前干预的先进理念首次引进宝鸡，并在院内全面推广，针对早产倾向的孕妇在孕24-34+6周之间有计划性地收住入院运用糖皮质激素及硫酸镁治疗。

“糖皮质激素能促进胎肺成熟，硫酸镁能保护早产儿的神经系统及降低脑瘫发生。”刘春华说，通过这些积极的产前干预，来改善早产儿生存机会并获得健康的结局。

产前干预措施得当

获众孕产妇点赞

“谢谢姐，等小宝长大一点去看你，你是小宝的贵人！”今年3月30日中午12点41分，刘春华的手机微信上收到了她曾接诊的患者小赵发来的信息。

小赵今年45岁，之前生过一胎，怀上二胎后因为慢性高血压合并妊娠在29周时收住进宝鸡市妇幼保健院产科。刘春华在经过详细检查后给出了运用糖皮质激素及硫酸镁治疗方案。患者及家属也同意，随后用糖皮质激素每次6mg进行肌肉注射，一天两次共两天，采用硫酸镁时，首次25%硫酸镁16ml+0.9%氯化钠100ml在30-60分钟滴注完，之后以1-2g/小时的滴速维持，每日总量不超过30g，共用48小时。治疗期间产科医护人员严密观察孕妇呼吸、尿量、膝腱反射，警惕发生硫酸镁中毒。治疗后，小赵就回到家中养胎，后出现血压增高。经治疗血压一直不降下来，于是31+3周进行剖宫产产下一名男婴。“因为早期干预措施得当，孩子虽然早产但是出生后肺部发育成熟，减少了并发症的发生。”刘春华说，一般早产孩子会肺部发育不成熟，易发生新生儿呼吸窘迫综合征，治疗时需要用价格昂贵的固尔舒，除过经济负担，对于早产儿本身来说也很危险。“庆幸遇上了这么好的医院和专业的医生，我要给他们手动点赞！”两周后，经过儿保科医生的全面评估小宝出院回到了家中。说起这次生孩子的经历，患者小赵对刘春华满满的感激之情。

像这样的事例不胜枚举，这仅仅是产科在产前干预措施工作中众多成功事例的一个缩影。笔者在采访时，不少孕产妇都纷纷表示要为医院点赞。

“随着医学技术的提高，早产儿的成活率也不断增高，对于早产儿而言，孩子的出院并非代表痊愈，因为早产儿出院仅仅是生命得以延续，未来的发展过程中还存在着各种风险。早产的相关并发症是导致新生儿及5岁以下儿童死亡的最主要的因素。”刘春华介绍，早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征，远期易发生脑瘫、智力低下等严重并发症，其中脑瘫发生率约为3%，其中出生体重<1500g的早产儿脑瘫发生率是10~15%。早产儿在新生儿时期易罹患严重疾病甚至死亡，如果缺乏适宜的治疗措施，即使幸存，也会增加终身残疾以及生活质量低下的风险。

刘春华提醒：“产前主动检查、孕期积极干预、产后及时治疗”这环环相扣的三个环节，一个都不能少！不仅要重视产前检查，一旦发现问题更应积极应对、及时干预，才能给孩子创造更好的手术及预后条件。

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