CT 的基本知识

□ 都江堰市人民医院 祝永忠

CT属于计算机断层摄影术，其是目前临床应用较为普遍的医学影像学技术之一，通过对X线束的利用扫描人体层面，依照人体组织对X线强度的吸收差异情况，由计算机重建形成二维断面灰阶图像。通过对 CT 基本知识的了解、掌握，便于诊断医师对影像学检查结果的确定。

CT扫描方式

（1）CT平扫

X线从人体组织器官穿过的组织密度和CT图像密度的高低呈正相关，可用不同灰阶表示，其中白色为高密度组织表现，灰色为中等密度组织表现，黑色为低密度组织表现。在临床中，诊断医师常用CT值这个概念对CT图像不同组织的密度差异情况进行量化，说明不同组织的X线衰减次数。CT值在不同组织中均有一定差异，在一定范围内，若有波动，且组织密度高则说明CT值大；反之若组织密度低则说明CT值小。CT平扫指的是未开展造影增强的普通扫描，结合组织密度差异将黑白灰阶情况呈现出来，从而形成组织的自然对比。

在CT检查中平扫为常规检查，能将病变的初步定性与定位信息有效显示出来，包括病灶形态、数目和大小等。任何一种CT机型均能开展这种常规扫描。

CT值的临床应用具体可体现在几下几方面，（1）对病变或组织性质的确认：例如若CT值是-80至-120HU，则表示以脂肪组织居多；若 CT 值为0HU，则表示以液体组织居多；若CT至不低于100HU，则表示以钙化组织居多。（2） CT 值增强前后会发生变化，通过对前后变化值进行比较，便于诊断医师对病变是否与血供和其程度情况予以掌握，对定性诊断肿块具有重要作用。（3）对CT值测量比较，有助于对病变的存在与否进行确定，比如医师单靠肉眼无法对骨密度变化情况有效确认，但通过对CT值进行测量，则能掌握是否伴有密度减低情况。

（2）CT增强扫描

增强扫描指的是把造影剂引入至血管内并开展CT扫描的方法，旨在使四周正常组织和病变组织间密度差异有所增加，对病变检出率的提升具有重要作用。另外，通过开展增强扫描，能使病灶信息量进一步增加，经对病变强化方式及程度的观察，不但能对非血管性与血管性病变，以及病变良恶性情况进行有效鉴别，而且还能对病变血供情况予以掌握，对影像诊断准确率的提升具有重要作用。

此外，增强扫描因引入造影剂，能对人体不同组织的密度情况进行改变，实现组织对比增强的目的。增强病变，及图像上血供丰富组织器官和血管，往往呈现的都是高密度表现。

（3）造影扫描

造影扫描是先对结构或器官进行造影，随后开展扫描方法。比如把4至6高升空气或8至10毫升碘曲仑注入脑池内，然后予以造影扫描，目的是能将脑池和其中小肿瘤有效显示出来。

CT的优势与缺点

（1） CT的优势

因CT诊断价值的特殊性，现已在临床中得到广泛应用。而且伴随计算机技术和工艺水平的发展，CT技术的发展也取得了一定的进步。在实用机型中多排螺旋CT已发展至320排，而且对于平板CT的研究也取得了一定成果。在临床上PET和CT相结合的产物PRT/CT已得到广泛应用，尤其是在诊断肿瘤方便，对诊断准确率的提升具有重要作用。

（2） CT的缺点CT存在检查费用高和设备昂贵等问题，在检查某些部位时，特别是在进行定性诊断时，存在局限性，因此无法把CT检查看作常规检查方法，建议临床对其优势予以掌握的基础上对应用方法合理选择。另外，与普通X线机相比，CT诊断有较大辐射剂量，因此针对怀孕女性不建议开展CT检查。

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