手术室如何开展优质护理

□ 金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 李术金

手术室布局和管理1.手术室的布局与环境（1）手术室一般要设置在顶楼，并且要远离锅炉房、污水处理站和修理室等。

（2）手术室内的温度保持在 20～25℃，手术室的相对湿度为：50%～60%。

（3）手术室的个数要根据医院病床以及病人多少来设置，手术间种类有：无菌手术室、相对无菌手术室、有菌手术室。

（4）手术室要有一定的空气清洁措施，保持手术室的干净整洁。手术室的清洁程度有一定的标准，按照空气中的含尘量分为四个等级：清洁度100级、清洁度1000级、清洁度10000级、清洁度100000级。

2.手术室的管理（1）手术室要有一定的分区，避免混用对病人带来影响，比如病人之间出现交叉感染等。按照清洁度将手术室分为三个区域：清洁区、准清洁区、非清洁区。

（2）手术室要进行必要的消毒工作，制定手术室环境管理制度，包括：手术室接送病人制度、手术室日常管理制度、手术室参观制度。

手术室无菌处理和器械使用1.任何手术器械交接时都要将器械的柄交给对方，将手术器械柄轻击手术者的手心位置。

2.注意术前要对手术器械消毒，不要离手术台过高，最好不要高于肩部，不低于腰部，也不要在背后交接手术器械。

3.钳类的用法：将右手的无名指和食指分别套进把环，食指的关节固定手术器械，中指作为辅助。

4.持针钳时要注意：穿针带线时要做到3个1/3，即持针钳开口前端的1/3夹持缝针，缝线的返回线占1/3总线长，缝针被夹在针尾的后1/3处。

5.普通的缝针针尾较大，对病人的损伤较大，因此在缝合血管、神经等细小组织时，要选用无损伤缝针，也就是一次性带线缝针。

手术病人的准备1.一般准备

需要进行脊椎管内麻醉或者全身麻醉的病人，需要在手术前30～40分钟进行麻醉，低温麻醉患者需要提前60分钟到达手术室，并与病房护士进行交接班，清点所用到的物品和进行麻醉手术前的准备工作。

2.手术体位安置方式根据病人的病情、手术部位和所患疾病类型等，安置合适的手术体位。安置手术体位时有以下要求：

（1）尽量让病人感到舒适和安全；（2）根据手术的要求，一定要将手术部位完全暴露出来；

（3）手术的体位安置不能影响病人的呼吸，也要避免病人血管和神经受压迫；

（4）病人的身体各个部分都要有所支撑，避免关节悬空引起不适，长时间悬空可能会导致病人该部位抽筋，甚至坏死等；

（5）安置小儿体位时要特别用心，小儿的四肢要用纱布和绷带固定，选择好电导电极板的位置，尤其是要注意小儿的呼吸畅通。

3.手术区要进行消毒处理（1）不同年龄段的病人要进行不同程度的消毒处理，普通外科手术在消毒时常用2.5%～3%碘酊消毒，等到消毒水干后，再用70%的乙醇脱碘。植皮手术时，要对供皮区的皮肤进行消毒，采用的是70%乙醇涂擦2～3遍。

（2）消毒时常以伤口的15～20cm区域为最佳。

手术人员无菌准备手术人员进行无菌准备，清洁手、指甲、前臂等部位的污浊，将细菌减少到最低，并进行必要的消毒处理，从而抑制微生物的快速生长。手术人员要穿戴手术衣、无菌手套，防止手术人员所携带的细菌对病人产生二次伤害。手术人员穿戴好无菌手术衣物后，不要再接触未经消毒的物品。手术过程中若手术器械掉落在地上，则不要再进行使用，要及时更换一把经消毒处理的手术器械。术后要将手术衣扔进污衣袋中。

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