膝关节退行性骨关节病的治疗

□ 金堂县第二人民医院 刘长江 □ 金堂何氏创伤外科医院 叶玉

我们都知道骨关节这个基础结构承担着人体活动的重任，所谓骨关节就是指骨头与骨头的连接面，有滑膜、关节囊、韧带以及关节软骨共同组成。其中关节软骨有着重要的保护骨质、避免磨损、保障关节功能的作用，因此关节的活动实际就是关节软骨之间的相互运动。

人体的关节软骨是由65%～80%的水组成，其中包括软骨细胞、胶原蛋白、糖蛋白等等。其实，软骨就是一个多孔的结构，胶原蛋白是由一条条细长纤维组成的网套，而糖蛋白则是一些具有弹性的球体，其中含有水分。这些共同的成分为软骨提供了保护，因此这些成分的完整性尤为重要，同时还应当保持适当的比例，进而为软骨的负荷能力提供保障。若关节软骨中的胶原蛋白变少，网套的连接会出现松弛，当关节在受力时非常容易产生变形，进而加速磨损。当关节软骨中糖蛋白减少，可能导致其弹性降低，关节也会更加容易遭受到磨损，伴随着患者的年龄逐渐增长，这些成分会逐渐出现功能退化以及自然退化的现象，进而慢慢形成退行性骨关节炎。

1.膝关节退行性骨关节病的定义

我们常说的膝关节退行性骨关节炎就是指关节表面的软骨逐渐失去弹性，导致软骨下方的骨质受力增加，进而导致磨损加速，关节变薄，关节间隙变窄。如此一来，人类在进行运动的过程中会将力量传递至软骨下骨，导致骨硬化、变形以及囊性病变等等，久而久之就产生了关节功能退化。

2.好发人群

45岁以上的人群是膝关节退行性骨关节病的高发人群，通常与患者的职业、性别、体重以及年龄等有明显的关系。膝关节退行性关节病的女性患者是男性患者的1倍左右，可能与女性的股四头肌以及髌骨角度较大有着明显的关系；绝经期的患者因为身体中激素改变，导致骨质疏松同样也是发病率大于男性的重要因素。职业运动员、体重过高等人群同样容易患退行性关节炎。根据相关统计显示，65岁以上的人群，有一半以上在X光片上有明显的退变表现。

3.退行性关节炎患者的治疗方式

对于膝关节退行性关节炎患者应当做到早发现、早诊断以及早治疗。在进行治疗的过程中，应当遵循轻缓运动、局部保暖、减少负荷以及控制体重等原则进行治疗，若患者病情较为严重，必要时可以采取物理治疗、药物治疗以及手术治疗等方式进行治疗。

物理治疗：所谓的物理治疗就是采用运动、热疗以及冷敷等方式让患者的患处减少疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量，扩大患者膝关节的运动范围，以此来提升关节的互动度，恢复关节的功能。采用冷敷进行治疗的过程中，若患者感到膝关节疼痛，可以使用毛巾裹着冰袋放置于疼痛关节上，每次不能超过10分钟；采用热疗的方式进行治疗的过程中，要等患者的炎症逐渐消退，将热毛巾敷在患处，也可以泡个热水澡，同样每次不能超过10分钟。

运动治疗：通过适当增加关节的活动性以及肌肉力量和稳定性来实现对膝关节退行性关节炎患者的治疗。股四头肌力量锻炼、膝盖活动性治疗以及膝关节强化治疗等等。需要注意的是，有些患者认为通过反复蹲起能够对关节起到磨合的作用，这是错误的治疗方式，这种磨合增加了关节的磨损，会很大程度上加重病情。

手术治疗：通常情况下，只有膝关节退行性关节炎较为严重，而且采用运动治疗以及传统的物理治疗和药物治疗效果并不好的患者，才建议使用手术治疗。

对于膝关节退行性关节炎患者，应当早发现、早诊断以及早治疗，避免患者受到严重的痛苦。

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