老年肺炎原来是这样

□ 金堂县中医医院 谢秩芬 金堂县赵镇云绣卫生院 段琼秀

肺炎属于一种呼吸科疾病，且主要发病人群为老年人。老年肺炎的病因主要包括感染性原因和非感染性原因，但感染性病因占大多数。

老年肺炎成因

非感染性病因：随着机体老化，老年人的防御和免疫功能下降。同时，家庭养鸟类、禽类或宠物，或者装修房屋、增添新家具等，会因理化因素、过敏因素引起肺炎。其次，老年人机体当中重要器官的功能储备也会逐渐减弱，这就有可能会引发肺炎。此外，如果老年人自身患了多种较为严重的慢性疾病的话，也会引起相关肺炎。

感染性病因：感染性病因比较复杂，主要包括革兰阴性杆菌感染、呼吸道条件致病菌感染、复合感染以及耐药菌增多。除了上述的几种病菌，军团嗜肺杆菌也成为了一种新的能够诱发老年肺炎的致病菌，而且感染军团嗜肺杆菌的患者的死亡率比较高。总体来说以感染性原因居多。

症状表现

部分老年人在患肺炎的初期可能不会出现明显的症状，比如说老年肺炎患者在初期不会出现咳嗽、发烧等症状。随着病情的发展，部分老年肺炎患者会出现如说咳嗽、咳痰、全身无力、呼吸急促等，40%～60%可以有发热症状。

老年肺炎患者咳的痰大多呈现白色或者是黄色，所以很容易被误诊为上呼吸道感染以及慢性支气管炎等疾病。老年肺炎患者也有可能会出现呼吸困难或者是呼吸急促等症状，同时还可能会出现一些全身症状。比如说老年肺炎患者可能会出现精神萎靡、身体乏力、食欲下降、关节酸痛、头昏头痛、意识不清楚、恶心呕吐等全身中毒症状，甚至还有一些患者会出现严重的血压下降、昏迷不醒等症状。

老年肺炎也会引起一些并发症，比如说水电解质紊乱以及酸碱平衡的紊乱。老年肺炎患者如果出现恶心呕吐、拉肚子等症状的话就可能会造成水电解质紊乱，继而出现严重咳痰等症状。此外，呼吸衰竭、心血管病发症以及低蛋白血症都是老年肺炎可能会引起的并发症，因此重症老年肺炎患者的存活率非常低，曾有专家在调查统计之后发现重症老年肺炎患者中只有28%的人存活下来了。即便如此，也会留有不同程度的神经系统后遗症，影响老年患者的生活质量。

由于老年肺炎表现不典型，严重者预后差，因此，一旦出现相关表现，需要尽早就医，配合医生做血和痰液、X线摄片、CT等检查，尽早明确诊断，便于对症下药。

治疗方法

药物治疗是治疗老年肺炎的主要方式，合理选择抗生素是治疗老年肺炎的关键所在。在使用抗生素进行治疗时需要坚持早期、适量、长期以及联合治疗的原则。首先，在确诊患者是肺炎之后就要立即使用抗生素进行治疗。老年人如果服用抗生素剂量过大的话就会影响老年人的身体健康，所以需要控制抗生素的用量。其次，老年肺炎可能是由多种致病菌造成的，所以需要使用多种抗生素进行联合治疗。此外，老年患者对药物的吸收比较慢，所以应该坚持抗生素治疗。医护人员需要结合经验以及具体的致病菌选择治疗药物，通常可以选择大环内酯类、头孢菌素类、青霉素、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星等药物。

饮食护理

除了必要的药物治疗，还应该进行精细的饮食护理。首先，老年肺炎患者需要多喝水，并多吃一些容易消化的清淡食物，这样有利于化痰排痰。老年肺炎患者要多吃一些富含蛋白质的食物以及新鲜的蔬菜水果，如香蕉、雪梨等水果。其次，老年肺炎患者应该注意不能吸烟饮酒，也不能食用生冷食物以及辛辣刺激食物，不然可能会引起或加重咳嗽这种症状。同时要保持大便通畅。

此外，为了降低患肺炎的几率，需要适当体能锻炼，要防止胃食管反流和误吸，餐后漱口保持口腔卫生。65岁以上的老人可以选择注射肺炎链球菌疫苗，每年注射一次流感疫苗。

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