ICU 急救的流程有哪些

□ 金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 林敏

ICU是指重症加护理病房，同时被称为加强监护病房综合治疗室，是医院专门为一些重症患者、昏迷患者提供的场所，以便医生为患者提供综合、全面的治疗和护理，为患者术后康复提供服务。

ICU急救时，每位医生都在争分夺秒中对患者实施急救措施，而ICU急救流程则是根据ICU急救总则来实施的，以此确保急救方法的规范性。面临需要抢救、可能需要抢救的患者，医生首先会对患者进行紧急评估，然后会对患者进行抢救，帮助患者解决一些会危及生命的情况。在这之后，医生会对患者进行次级评估，同时分析患者是否存在其他紧急情况。之后，医生根据患者情况，优先处理患者的紧急问题，再对患者进行一般性处理以及全面诊断。

总的来说，ICU急救总则包括紧急评估、抢救措施、评估判断、一般性处理、完善资料等内容，这些内容同样是开展ICU急救的基本思路。那么ICU急救的流程有哪些呢？

第一步，医生需要对患者开展紧急评估工作，查看患者有没有气道阻塞、体表出血、呼吸频率异常等问题，同时检查患者的脉搏，看患者血液循环情况，以及患者的意识是否清晰。

第二步，医生会帮助患者解决一些危及到自己生命的情况，比如在患者气道阻塞的时候，医生会给患者清除气道的异物或者血块。必要时会通过切开气管、气管插管来保持患者气道的通畅，改善患者的呼吸情况。在患者体表出血的时候，医生会第一时间对患者进行包扎、压迫止血。而在患者呼吸、脉搏异常的时候，医生会利用心肺复苏来救治患者。

第三步是ICU急救流程的第二次判断与评估。医生初步处理完患者的紧急情况后，会快速向患者、家属了解患者的病史，以便于对患者进行治疗、检查。

第四步，医生会优先处理患者最严重、最紧急的问题。比如医生会帮助患者处理胸腹部的伤口，并固定一些重要部位的骨折情况，同时为患者建立静脉通道，给予患者吸氧处理。在处理患者紧急问题的时候，医生会对患者进行抗休克处理，并纠正患者的呼吸。

第五步，医生会对患者进行一般性处理。在急救后，患者通常需要卧床休息，这时候，患者需采取侧卧的方式，以免因为气道堵塞而出现窒息的情况。同时利用监测设备，观察患者的心电图、脉搏、呼吸、血液情况。在此期间，医生会将患者的生命体征维护在正常的状态，以确保患者急救处理的效果。如果患者属于感染性疾病，医生则需要处理患者的感染问题。在此期间，医生还需针对患者的软组织损伤进行处理。

第六步，医生会根据患者情况，寻找更完善的资料。比如患者的病史、以往的身体状态、有无过敏等。

在ICU急救过程中，针对不同患者，医生所采取的急救流程会存在一定差异性。此外，休克抢救是一项非常重要的工作。患者在急救期间，如果血压收缩压小于90mmHg，脉压差小于30mmHg的时候，医生就需要对患者进行休克急救。首先，医生需要让患者卧床休息，头部尽量放低，同时开放患者的气道，让患者保持呼吸通畅。再建立静脉通道，给予患者大流量的吸氧处理，让患者的血氧饱和度可以高于95%。与此同时，医生会监测患者的脉搏、呼吸、血压这些生命体征，并给予患者静脉注射，以达到镇静的效果。其次医生会对患者进行输液，并给予血管加压药物。最后医生会根据患者的血压、皮肤、心率等数值变化，评估患者的休克情况，并及时配合医学检验，对患者休克原因进行诊断，然后采取相应的治疗措施。总之，ICU 急救对重症患者来说，是一项非常重要的工作。

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