什么是“粪菌移植”？为何只有不到50%的医学研究生听说过它？ 西南地区首个粪菌移植中心即将投用

工作人员在环境很好的粪菌制备实验室

不为人知的“显学”

早在东晋葛洪所著的《肘后备急方》，就详述了使用粪便悬液治疗危重疾病，包括：食物中毒、瘟病和伤寒等。“一个肠道菌群失调的病患者，就需要健康的菌群，移植到肠道里，改变原有的状态。”利用来源于健康人粪便的菌群，重建病人的肠道微生态系统。“粪菌移植”目前主要针对由菌群感染或菌群失调引发的难治性疾病。

西南医科大学附属医院正在招募粪便捐赠者。12月中旬，该院建立的粪菌移植中心将正式投入使用。西南医科大学附属医院消化内科主任、实验室负责人邓明明教授介绍，该中心将成为西南地区首个标准化粪菌移植实验室。

粪菌移植主要用于治疗难治性肠道感染、难治性炎症性肠病、癫痫病、肝病、肿瘤合并的肠道疾病等。过去一年，西南医科大学附属医院已经实施了7例粪菌移植手术，均取得不同程度的积极效果。

招募捐献者

条件苛刻远超献血

在粪菌移植供体招募简介上，供体基本要求极其苛刻。推荐年龄在6到24岁，具有良好的遗传背景（如家族长寿等），具有长期良好的生长发育状态、智力状态、饮食结构、睡眠状态、日常活动、机体锻炼正常，并且具有规律的排便习惯。

邓明明告诉成都商报-红星新闻记者，粪菌移植需排除所有可能影响肠道菌群的不良因素，只有移植正常健康人的菌群，才能用来治疗患者。据了解，活动共收到160多份“粪菌移植”志愿捐献者筛查表，但最终将只选3至5名最理想的捐献者。

去年4月，邓明明完成了西南医科大学附属医院首例粪菌移植。一名62岁患者因慢性缩窄性心包炎，反复出现腹胀、腹痛、便秘等肠梗阻症状，因常规治疗无明显效果，取得患者同意后，邓明明为患者实施了经下消化道粪菌移植手术。粪菌移植后第3天，患者腹痛、呕吐等不全性肠梗阻症状得到改善。

首个实验室

辐射西南地区的“粪菌库”

邓明明告诉记者，粪菌移植对治疗复发性艰难梭菌感染效果明显，不同程度的肠道菌群失调引起的难治性疾病，如败血症后肠道菌群恢复、缓解同种异体造血干细胞移植后的并发症、放射性肠炎、Ⅱ型糖尿病、癫痫、肥胖、代谢综合征等方面也显示出不同程度的效果。

实验室工作人员罗刚博士介绍，该院粪菌移植中心实验室预计12月中旬正式投入使用。实验室按目前国内最高标准建设，具有全智能化操作系统，高度净化空间，是西南地区首个标准化粪菌移植中心，同时该平台也将成为一个联合多学科的综合治疗平台。

据了解，目前国内已经建有多个分菌移植标准化实验室，但均分布于东部城市。南京医科大学教授、被誉为国内粪菌移植第一人的张发明告诉记者，西南医科大学附属医院的实验室，将成为西南地区粪菌移植的“支点”。

张发明介绍，中国的粪菌移植技术始于2012年，目前越来越多的医学同行认同并积极推广这一疗法。他称赞西南医科大学附属医院“很有眼光”，他说在西南地区建一个标准化实验室很有必要性，对当地及周边地区的粪菌移植救助体系发展非常重要。

研究前景

“偏见”中的医学热门

——专访国内粪菌移植第一人张发明教授

A

医学原理

张发明告诉记者，粪菌移植的基本原理，是利用来源于健康人粪便的菌群，重建病人的肠道微生态系统。可以叫“移植”，也可以叫“重建”

B

破除偏见

“这本来是一门严肃的科学，只是有违我们现在的审美标准。”张发明说，要让从业者有最好的工作环境，让大家认识到这是一份重要且体面的工作

南京医科大学教授张发明被誉为国内现代粪菌移植第一人。他的团队在南京医科大学两家附属医院建有标准化实验室，取得了粪菌移植领域多个技术及理论方面的开创新成果，包括完成了中国第一例具有现代意义的“粪菌移植”，研制出世界上第一台智能粪菌分离系统等。

12月5日，张发明教授接受成都商报-红星新闻记者独家专访，谈论了粪菌移植疗法目前的发展水平和研究前景。

始于葛洪《肘后备急方》

一个偶然的机会，张发明开始“调转”研究方向，投身粪菌移植疗法。2012年，张发明在美国交流学习，一次饭桌上，几个美国医学者讨论“粪菌移植”，他记下心来。那时候，粪菌移植在美国已经开始受到重视，很多医学者参与其中，形成生物医学和临床医学的研究热点。

开始研究粪菌移植的张发明，很快在中医文献中，找到了粪便治疗疾病的记载。李时珍1578年所著的《本草纲目》中有，新鲜或发酵的粪水可用于治疗伴随高热、中毒、脓肿、痰湿、滞食的“瘟病”或“内热”。更早的记载来自东晋葛洪所著《肘后备急方》，书中详述了使用粪便悬液治疗危重疾病，包括：食物中毒、瘟病和伤寒等。

回国后，张发明迅速建立起了中国的粪菌移植标准化实验室。目前，张发明的团队在南京医科大学两家附属医院建有标准化实验室，他也被誉为现代粪菌移植疗法中国第一人，取得了粪菌移植领域多个技术及理论方面的创新成果。

一半医学研究生没听说过

张发明估计，目前在全国的医生中，真正理解粪菌移植的不超过10%。他的团队最近刚刚针对多所大学完成了一项数据调查，在刚入学的医学研究生中，知晓粪菌移植的学生人数不足50%。而很多知晓的人，又对粪菌移植存在“看法”。

为什么人们会有“偏见”？张发明认为，这跟过去的传统认知有很大关系，“上个世纪很长一段时间，我们都认为细菌是有害的。”张发明说，我们太少重视有益菌在体内的作用，给了我们错误的概念。“以前我们做这方面治疗的时候，很多人认为这是个笑话。”张发明说，人们对于粪菌移植的认识，需要一个“思想转型”的过程。

“说起粪便，人们总是难以启齿，想到的是脏和臭。”张发明说，他自己也有过心理上的障碍，“怕被人问起，怎么捣鼓这个事去了。”但他最终鼓起勇气，把粪菌移植带上讲台，带到学术交流中，他希望把这个现象改变过来。近年来，他和他的团队在“改变人们的认识”方面，做了很多努力。

“包括建最高标准的实验室。”张发明的实验室，采用全智能化系统，很多工作环节实现了机器代替人力。“这本来是一门严肃的科学，只是有违我们现在的审美标准。”张发明说，要让从业者有最好的工作环境，让大家认识到这是一份重要且体面的工作。

重建肠道微生态系统

张发明告诉记者，粪菌移植的基本原理，是利用来源于健康人粪便的菌群，重建病人的肠道微生态系统。可以叫“移植”，也可以叫“重建”。

张发明介绍，每个人体内都有非常多的微生物，共同构成一个不断变化的状态，我们称之为微生态，在肠道里，就叫肠道微生态。“一个肠道菌群失调的病患者，就需要健康的菌群，移植到肠道里，改变原有的状态。”张发明说，粪菌移植，就是重新建立新的菌群状态。张发明介绍，粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染已被列入临床治疗指南，这是当前世界公认的适应症，推荐治疗排名第一的疾病。

张发明介绍，越来越多的医学研究者正在研究粪菌移植的治疗价值，美国官方临床试验注册机构网站显示，目前已有或正在进行的关于粪菌移植的临床试验有200多项，多数是在过去两年中注册的。但是，目前针对菌群的深入研究仍非常有限。

另一方面，除了技术和理论的突破，粪菌移植还需面临认识的突破。张发明告诉记者，目前社会观点有两类医学伦理问题，一是伦理过紧，导致粪菌移植无法及时应用到临床中，病人得不到及时治疗；另一种是伦理过松，一些滥用现象曾在美国出现，这两方面都是需要警惕并及时“矫正”的问题。

红星新闻记者 杨灵 图由受访者提供

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