胸痛肚子痛小心是“黄喉儿”拉豁了 警惕：主动脉夹层进入高发期 □成都市第三人民医院 李诗敏

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在医学领域，有一种病因其高致死率而被称为“人体炸弹”，这就是主动脉夹层。近日，成都骤然降温，是这种可怕疾病的高发期，所以，市民朋友们一定要多加留意疑似相关症状，做好防范工作。寒冷的天气下，一些朋友的“冻疮”可能又蠢蠢欲动了。关于“冻疮”，一直以来有个误解是，一旦长了冻疮，便会年年长。实际上，只要护理得当，冻疮是可以避免的。

【高危人群】

●高血压，或长期血压控制不佳人群

●动脉粥样硬化人

●遗传性疾病，如马凡综合征、主动脉

夹层家族史患者

●长期精神紧张、压抑等负面情绪、高压人群

●孕妇

●吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯人群

【主要症状】

撕裂样剧烈胸背痛

“主动脉夹层典型疼痛表现为剧烈的撕裂样疼痛，难以忍受，持续的时间会很长。”程力剑表示，多数主动脉夹层患者以突发的剧烈疼痛为首发症状，另外一部分患者合并背部疼痛。这类疼痛不注意的话，容易被误解为以胸痛为表现的疾病，如急性心肌梗死、气胸、急性胰腺炎等。

“黄喉儿拉豁了”，在四川方言中是指喉咙痛、声音嘶哑。在医学上，“黄喉儿”不是指喉管，而是主动脉。如果真是发生“拉豁”的状况，面临的将是生死威胁！因天气寒冷等诱因，主动脉夹层已进入高发期。仅上周一周，成都市第三人民医院心脏大血管外科就收诊了3例病发患者。

腹痛难耐：

主动脉血管“拉豁”一长截

差点丢了性命

35岁的梁青热衷吃火锅、串串儿等重口味食物，但他怎么也想不到，自己的“黄喉儿”居然会“拉豁”。“当时我还在上班，突然感觉肚子剧痛，同事赶紧打120求救。”11月28日刚被送进医院时，他和家人都以为是胰腺炎复发，没想到竟然是主动脉出了问题，“上个月刚刚才因为胰腺炎住过院，这次又是肚子痛，以为是一个毛病。”

经过一系列检查，消化内科医生确定梁青的胰腺等均未出现问题。然而在进一步搜寻病因进行增强CT检查后，确诊毛病出在主动脉上——出现了主动脉夹层。“问题非常严重。” 成都市第三人民医院心脏大血管外科程力剑博士介绍称。经检查，发现梁青从升主动脉到髂动脉分叉处的血管内层均发生了撕裂，汩汩流动的血液仅靠一层薄薄的血管外壁兜着，一旦这层薄壁破裂，将立马因为大出血而死亡。

经过团队讨论，确定为梁青施行“孙氏手术”治疗，即由我国主动脉疾病治疗泰斗孙立忠教授开创的术式：全主动脉弓置换加象鼻支架手术进行夹层的治疗。“就是把出现严重撕裂的血管替换为人工血管；同时利用支架人工血管封闭近端降主动脉内膜破口，并促进降主动脉夹层重塑。”程力剑说。在医师、护士等人形成的团队通力配合下，经过7小时的紧张手术，最终成功替换了发生撕裂的升主动脉、全主动脉弓，同时进行了支架象鼻血管植入。

容易忽略：

一种

“不鸣则已一鸣死人”的疾病

“我平时身体很好，体检没查出过毛病，血管咋就拉豁了呢？”对于“突如其来”的疾病，梁青和家人都表示不理解。然而，梁青的身体状况并非像他想象般健康。长期吸烟、喝酒以及油腻、重口味的饮食习惯，都在一步步侵蚀身体，上次入院治疗胰腺炎期间，血压也是飙到了180mmHg以上。无独有偶，仅一周时间里，成都市第三人民医院心脏大血管外科就收诊了3例主动脉夹层的患者，均有高血压的问题且未接受过正规治疗。

“平时不会有啥特殊情况，也不容被检查出来，一旦发病就是致命打击。”程力剑介绍，主动脉夹层是主动脉疾病最常见的问题。有数据统计显示，该病发病率为十万分之四，主要发病群体为45岁左右的男性，发病2天的死亡率达50%、2周达70%，到发病一年的死亡率更是高达90%。

什么是主动脉夹层？主动脉是从心脏出发的一根血管主干道，分为内、中、外三层。正常情况下，3层结构紧密贴合，共同负责输送血流。但如果血管因高血压、遗传性结缔组织疾病等发生病变，在血流奔腾通过的时候就可能导致撕裂。血液在通过撕裂的部分漏出，就会和剩余的中层或外层形成夹层，变成“夹心饼干”状。如果血压持续升高，导致血管外层破裂，就像是高压水管发生了“大爆管”，大出血可致人瞬间死亡。秋冬季节因为血压控制更难，因此也是主动脉夹层高发期。

“千万不要自行判断疾病，甚至去吃药。”程力剑称，曾收诊过患者把主动脉夹层误诊为心脏病，还自行服用了阿司匹林的病例，“这样会增加术中出血的风险，止血也会更困难，相当于是‘帮倒忙’。”最有效的急救方式，就是拨打120求救或尽快送医，以免延误救治。

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