身体不瘦却贫血怎么办

□ 彭州市中医医院 梅琳

贫血指的是人体外周血中红细胞减少，当红细胞数量减少到正常范围以下，组织器官就不能得到充分供氧，会引起一系列器官病变，医学上把这一系列临床综合征统称为贫血。贫血的正常范围受年龄、性别、海拔等诸多因素影响，需要临床医生进行具体判断，一般在海平面地区，贫血的诊断标准为成年男性血红蛋白Hb<120g/L；成年女性（非妊娠）Hb<110g/L；孕妇Hb<100g/L。

贫血是一种常见的病症，会引起心慌气短、记忆力下降、影响人的抵抗力等，无论是哪种原因引起贫血，一定要及时治疗，否则会对身体健康和生命安全造成很大的影响。

贫血出现的病因

贫血是继发于多种疾病的临床综合，不是独立的疾病实体，其病因可概括为三种：红细胞生成减少或不足、红细胞破坏过多和失血。并不是根据人体胖瘦而判定。红细胞生成不足或减少取决于造血细胞、造血微环境和调节因子、造血原料，造血干细胞数量减少或者质量缺陷，骨髓无效造血，肿瘤放射或者化疗造成造血细胞损伤，都会造成贫血症状。造血物质缺乏会引起贫血，叶酸和维生素B12缺乏引起巨幼细胞贫血；缺铁也会引起贫血，造成缺铁性贫血的原因有铁摄入减少，如饮食不足，机体吸收障碍，胃肠道出血、消化性溃疡等因素，妊娠、哺乳及婴幼儿会增加铁的需求量。红细胞寿命缩短或者红细胞破坏过多，急性或者慢性失血，都会导致人体贫血。

诱发贫血的因素有多种，日常膳食不平衡、烹调习惯不良和胃肠道疾病等会导致铁、叶酸、维生素B12摄入不足而引起贫血；长时间接触化学物质，如苯、除草剂、化学染发剂、杀虫剂、射线等，也会影响到体内造血细胞的健康；感染病毒如 EB 病毒、微小病毒B19、HIV病毒感染或者各种慢性疾病或恶性肿瘤，都会诱发机体贫血。

贫血出现的主要症状贫血临床表现主要决定于血液携氧能力降低、总血容量改变的程度和速率，以及呼吸循环系统的代偿能力。不同系统因为贫血会有不同的症状，肌肉神经系统会出现肌肉无力、易疲劳等肌肉组织缺氧症状，头晕、耳鸣、倦怠、注意力不集中与脑缺氧有关；呼吸循环系统的表现主要是呼吸、心率加快，机体活动后出现心悸、气短，重度贫血在安静状态下会出现气短、呼吸困难，长期贫血会导致贫血性心脏病；消化系统会出现缺乏食欲、恶心、腹部不适、便秘等症状；泌尿生殖系统会出现少尿、多尿，女性会出现月经周期紊乱，少经或者闭经，严重者会出现性功能减退。

缺铁性贫血出现口角炎、舌乳头萎缩、慢性萎缩性胃炎等，缺铁会影响小儿生长发育，出现易怒、注意力不集中等症状。溶血性贫血会出现发热、头痛、恶心、四肢腰背疼痛，排尿颜色为浓茶色或者酱油色。

贫血治疗与预防

出现贫血症状一般通过药物治疗和手术治疗，根据病因、病情不同而确定治疗方案。药物治疗主要是补充造血所需元素或因子口服治疗性铁剂，如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。孕妇缺铁通过口服铁剂，进食富含铁元素的食物为主，重度贫血者口服铁剂或静脉铁剂治疗，还可以少量多次输入浓缩红细胞进行治疗。手术治疗适用于骨髓造血功能衰退或严重遗传性贫血。

日常饮食要合理膳食搭配，多食用富含铁元素的动物肉食和富含维生素的水果，增加蔬菜比重，提高铁元素的有效吸收，注意避免高脂肪食物的过量摄入，如豆浆、茶、咖啡，含有鞣酸较多的桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等抑制铁元素吸收的食物。贫血患者要注意休息，不能剧烈运动，饮食注意多食含铁元素食物，每年定期检查，及时把握身体信息，及时治疗。

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