对医生当“人形支架”不能止于感动

深度思考

□广西 罗志华

4月20日上午9时许，成都市温江区一位76岁的老人肺心病突然发作，戴着呼吸机依然呼吸困难、寸步难移，家人随后拨通120。温江区人民医院急诊科出诊接人。医护们到达现场后，发现患者坐卧不得，一位医生就把他背到救护车上。回医院的路上，这位医生保持半蹲姿势，让患者紧靠在自己背上，做一个“人形支架”，长达20多分钟。（据《成都商报》4月22日报道）

这位医生既不怕累，也不嫌脏，愿做患者的“人形支架”，体现出他高尚的医德。但内行看门道，对于这名患者，医生或许只此一策，别无他法。因为肺心病患者突发呼吸困难时，只能处于端坐呼吸体位，假如不保持这个体位，他不仅呼吸极度困难，而且还会显得异常烦躁，血氧饱和度也会迅速下降。若如此，他不一定能够顺利到达医院。

可见，这位医生既有高尚的医德，也存在一些无奈。假如看不到这一点，对这件事止于感动，却不进行反思，一些问题就会被掩盖。比如，在谈到救护车时，我们已习惯于看到数量上的不足，但很少考虑到结构不合理。而这位医生面临的问题正是后者，肺心病人需要可让他们保持特殊体位的救护车，但在当前，很少有这类专用救护车。

与肺心病患者需要保持端坐体位一样，心肌梗塞患者不能随意搬动，对搬运床有特殊要求，新生儿急救更需要专用设备，普通救护车无法提供。这样的患者都需要救护车能够做到分类施救、精准转运。在救护车数量不足的前提下，要求救护车进行分类转运，似乎显得不太现实。

但在医疗日益注重精准化的当前，对救护车进行分类已是一个绕不开的议题。在这方面，医疗系统已悄然进行了一些尝试，比如新生儿专用救护车已从大中城市逐步向县城甚至农村普及，脑卒中、心肌梗塞等特殊患者则依托专科医院或综合医院的专科力量，推出“急救地图”，实施更为精准快速的急救转运。

在笔者看来，对急救患者难以进行分类转运，与其归咎于救护车资源不足，不如说这方面的技术问题和服务理念有待突破。事实上，各专科医院都有自己的救护车，各综合医院也可以针对专病配备专车，这些救护车已形成了一定程度的分类。当前的问题，是120急救中心难以对疾病进行准确而快速地分类，并依据这个分类进行救护车调度。

若能提升疾病分类和调度能力，或将“脑卒中急救地图”等模式普及到其他更多病种，并以此为基础对区域内的急救资源进行布局和规划，制订出一个新的急救转运规则，则可以立足现有条件，为患者提供更加精准的急救转运。若如此，这名肺心病患者无需医生做其“人形支架”，也完全可以得到以规则作为支撑的精准转运服务。

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