初入手术室的科普知识

□ 什邡市中医医院 陈爽

手术室是进行手术和抢救的重要场所，是医院中的关键技术部门之一。手术室对医护人员的要求非常高，不仅要求医护人员具备丰富的专业知识，也要求医护人员具有较高的工作效率。因此，了解手术室中的一些科普小知识具有重要意义。

第一，应该了解手术室的布局以及手术间的分类。（1）布局：一般情况下，手术室都会设置四条路线，一条供工作人员进出、一条供病人进出、一条供无菌物品进入、一条供医疗废物及使用后医疗器械送出。同时，手术室应该和手术科室以及监护室、血库、麻醉复苏室相邻。（2）三区划分：手术室三区包括限制区、半限制区以及非限制区。限制区包括手术间、无菌物品储藏间以及卫生间等区域；半限制区包括洗涤室、器械室、恢复室、辅料室等区域；非限制区包括更衣室、办公室、会议室等区域。（3）手术间分类：通常会将手术间划分为五种类型。Ⅰ类手术间指的是无菌净化手术间，主要是进行脏器移植、心脏、颅脑手术；Ⅱ类手术间指的是无菌手术间，主要是进行眼内手术、脾切除手术、闭合性骨折切开复位术等手术；Ⅲ类手术间指有菌手术间，主要进行肾、肝、胆囊、胃等部位的手术；Ⅳ类手术间是感染手术间，可进行结核性脓肿手术、阑尾穿孔腹膜炎手术；Ⅴ类手术间是特殊感染手术间，可进行绿脓杆菌等细菌感染手术。

第二，应该了解洁净手术室的级别划分情况。洁净手术室的级别有百、千、万以及十分这四个等级，是根据每立方米中含有的大于等于0.5微米的空气灰尘粒子的数量进行划分的。

第三，应该了解手术间的温度与湿度。正常情况下，需要将手术间的温度控制在20～24℃左右，将湿度控制在50%～60%内。

第四，应了解如何做好手术间的门户管制以及洁污控制工作。（1）门户管制：在进行手术的过程中，不能将通向外走廊的门打开，避免手术环境受到污染，同时也需要减少人员活动。（2）洁污控制：需要将无菌手术和污染手术分开，如果必须要在同一个手术室当中进行无菌和污染手术，需要先做无菌手术，然后再进行污染手术。在接台时，参与手术的人员需要做好消毒工作并更换无菌衣物。

第五，应了解无菌手术和污染手术的定义。（1）无菌手术：指全程都在无菌条件下进行的手术，比如心脏手术、脾切除手术等。（2） 污染手术：指在进行手术的过程中可能会受到污染的手术，比如肺部手术等。

第六，应了解切口愈合的划分情况。根据切口愈合的情况，可将切口愈合分为甲级、乙级以及丙级切口愈合。甲级切口愈合是愈合情况良好，没有出现不良反应的愈合；乙级切口愈合是切口未完全愈合，但是没有出现化脓的愈合；丙级切口愈合是出现化脓且需要再次敞开切口或是进行引流的情况。

第七，应了解不同手术伤口的拆线时间。若是腹部手术，需要在术后的5～7天内拆线；若是头部、面部以及颈部手术，需要在术后的3～5天内拆线；若是四肢手术，需在术后10～14天内拆线；若是躯干手术，需在术后7～10天内拆线；若是关节附近手术，需在术后两周后拆线。

第八，应了解在手术过程中如何调换位置。在进行手术时，如果工作人员需要调换位置的话，应先稍微离手术台远一些，然后再按照背对背的方式交换位置，不能对其他区域造成污染。

第九，根据具体要求铺设无菌单，一般要铺设4层、5层或者是6层无菌单，要保证外层单子不少于两层。

第十，严格按照存放规则存放一次性无菌物品，即将无菌物品放置在物架上，但要保证物架是干燥且阴凉的。

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