尿毒症只能依赖血透？其实在家也可以做透析

说到尿毒症（终末期肾衰竭），几乎人人都会想到血液透析，却对更为经济便利的腹膜透析知之甚少。目前，我国尿毒症患者总数约为100万—200万人，血透机却非常有限，面对如此庞大的患者群体，与血液透析相比，腹膜透析同样具有很多独特的优势。

家住颍上县的张亚（化名）是一名肾病患者，40多岁的他已患慢性肾衰3年，由于平日工作繁忙，加上自己疏忽大意，病情一直没有得到控制。今年7月份，张亚病情进一步恶化，被确诊为尿毒症，需要接受透析。在朋友的推荐下，张亚来到安医大附属阜阳医院肾脏内科入院治疗，检查中还发现，张亚的血小板数值较正常明显偏低，如果采用血液透析，将有出血的风险。

像张亚这样家住农村离医院较远，又有血小板减少情况的特殊尿毒症患者，如果要透析，选择什么样的透析方式才最合理呢？医院肾脏内科主任医师刘桂凌在综合考虑多方面因素后，建议他选择腹膜透析。刚开始，张亚半信半疑，担心自己在家不会操作，经过医护人员的耐心宣教，张亚渐渐了解腹膜透析的优点并学会置管后在家操作的流程，接受腹膜透析。

10月29日，刘桂凌主任为张亚成功施行低位改良式腹膜透析置管术，与传统腹膜透析置管术相比，术中置管时间缩短，疼痛程度降低，手术费用也相对较低。置管成功后，张亚的透析时间将可以根据生活规律灵活安排，通过自己在家操作完成透析。

血液透析or腹膜透析？

目前尿毒症的替代治疗方式有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。虽然肾移植目前技术较为成熟，移植后患者生活质量较高，是目前认为最好的一种肾脏替代方式，但由于肾源紧张、从发现尿毒症到肾移植需要时间、有些患者不适合移植等原因，尿毒症患者应尽早选择透析来维持生命。那么对于尿毒症患者来说，选择何种透析方式更为适宜呢？据刘桂凌介绍，血液透析和腹膜透析各有优缺点，具体选择何种透析方式需要根据患者的具体情况而定。血液透析需要在医院完成，相当于在人体体外建立一个人工肾，短时间内毒素清除情况较强，但强大的人工肾会让患者残存的肾功能很快消失。腹膜透析则是利用人体自身的腹膜进行透析，这种方式更接近生理性的物质交换，可以居家治疗，无需往返医院，也无需像血透那样进行血管穿刺，痛苦相对较小，但腹膜透析可能出现腹膜炎等并发症，每日均需自己操作，有些病人会觉得繁琐。

据了解，安医大附属阜阳医院肾脏内科已常规开展肾活检术、肾囊肿穿刺术、血液透析用动静脉内瘘成形术等诊疗项目。为张亚施行的改良式腹膜透析置管术安徽省目前仅有部分三甲医院能够开展。

（丁志成 王苏婷）

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