兰大一院老年呼吸科主任提醒公众—— 远离慢阻肺， 先跟烟草说拜拜

专家简介 包海荣：兰大一院老年呼吸科主任，医学博士，主任医师，甘肃省卫生系统领军人才。主持或参与课题10余项，参与课题获甘肃省医学科技一等奖2项，二等奖1项，甘肃省科技进步二等奖1项，三等奖1项，主编或参编专著4部，发表论文20余篇。

本报讯（兰州晨报/掌上兰州记者赵汇）慢阻肺是不会呼吸的痛，患者的生命则是不能呼吸的痛。冬季是万物生机潜伏闭藏的季节，由于冷空气的刺激会加剧慢阻肺患者呼气的困难，冬天也成为慢阻肺病人最难过的时候。慢阻肺是慢性疾病却相当凶险，是全球第三位的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑血管病。已有的科学研究证实，长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。专家提醒公众，远离慢阻肺，先跟烟草说再见。

兰大一院老年呼吸科主任包海荣介绍，慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是慢性支气管炎（俗称“老慢支”）和肺气肿导致的以气流受限为特征，并且进行性发展的慢性气道炎症性疾病。入冬以来，在老年呼吸科的门诊上，每天前来看“慢阻肺”的患者超过就诊人数的一半，远远高于其他季节。

“中国成人肺部健康研究”称，我国目前慢阻肺患者约有1亿人，约占全世界慢阻肺患者人数的25%。研究结果显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7％，60岁以上人群患病率已超过27％，男性患病率（11.9%）高于女性（5.4%）。

提起慢阻肺的病因，首要的是吸烟。慢阻肺的众多病因中，大约有80%是由吸烟引起的。研究显示，60岁以上的吸烟者慢阻肺患病率超过40%，且患病风险随着吸烟时间和数量的增加而增加。与非吸烟者相比，吸烟者的呼吸道症状和肺功能异常的发生率高，每年肺功能的下降速度快，且已患慢阻肺的患者死亡率更高。不仅仅是吸烟的人，吸烟者的家人，长期吸二手烟和被动吸烟，慢阻肺的患病风险也大大增加。如何合理有效控烟将是慢阻肺防控的关键因素。

包海荣主任提醒公众，长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。可以说，大多慢阻肺患者的生命正是被香烟燃烧而烬。在我国吸烟者慢阻肺的发病率约为不吸烟者的两倍。想防治慢阻肺，必须远离有烟环境。对于慢阻肺患者而言，更要戒除烟草，才能提高治疗效果、控制病情发展。

慢阻肺可预防、可治疗

问：慢阻肺为什么容易被患者忽视？

答：慢阻肺患者疾病早期可能没有症状，随着疾病的发展，慢慢出现咳嗽、咳痰。而这些症状常先于气流受限出现并持续多年，常被患者忽视或低估，认为是由于衰老或缺乏锻炼所致。当患者出现气促等症状时，疾病也已经达到了中等或重度程度。此时，小支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，往往肺功能已经损失50%以上。更严重的是，中重度慢阻肺会出现呼吸衰竭，并加重心脏负担，导致肺心病的发生。另外，慢阻肺容易合并肺癌。

最新调查显示我国慢阻肺总死亡人数占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%。这意味着全球几乎每死亡3例慢阻肺患者， 其中就有1例是中国慢阻肺患者！究其原因，有学者总结出了一个“三低现象”，即知晓率低、治疗率低、控制率低。因而，慢阻肺的早期诊断，规范化治疗对于患者的管理、预后改善至关重要。

问：哪些因素会导致慢阻肺？

答：1.吸烟：长期吸烟是慢阻肺的罪魁祸首。慢阻肺的众多病因中，大约有80%是由吸烟引起的。孕妇吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育。

2.空气污染：室外空气污染如PM2.5、烟雾、汽车尾气、工业废气等。在通风条件较差的室内，燃烧生物燃料等造成室内空气污染均是导致慢阻肺的很重要的危险因素。

3.职业性粉尘和化学物质接触：从事采矿、采石、铸造、油漆、化工等职业的人患慢阻肺的危险性增大。

4.感染和遗传：既往患肺结核是慢阻肺发生的危险因素。反复呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱发因素，可加速肺功能的下降，加速慢阻肺的病程。某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性。

问：慢阻肺有哪些症状？

答：1.咳嗽：初期咳嗽呈间歇性，早晨重，以后早晚或整日咳嗽，但夜间咳嗽不显著。

2.咳痰：咳嗽时咳少量黏痰，慢阻肺病程越长，痰量越多，痰液黏稠度越高。

3.呼吸困难：慢阻肺的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在劳力如上楼、爬坡或快步行走时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促。

问：如何早期诊断慢阻肺？

答：慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病。如在疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度和健康状况的恶化。其中，肺功能检查是一种简单、无创性、无痛性的检查。

建议存在以下情况的人群，不管有无症状，都应做肺功能检查。具体为：40岁以上曾经或正在吸烟；曾经得过肺结核；大部分时间都有咳嗽或（和）咳痰的；和同龄人相比容易气急的；有重度吸烟史的；60岁以上的；长期从事接触粉尘或刺激气体职业的。

问：得了慢阻肺如何治疗？

答：慢阻肺治疗的短期目标是减轻症状，即缓解咳嗽、咳痰、气促等症状、提高运动耐力、改善健康状况；长期目标是降低风险，即防止疾病进展、预防和治疗急性加重、降低死亡率。

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