浅谈小儿腹股沟疝

□ 广安市广安区协兴中心卫生院 曾伟

疝是由于组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体解剖间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位，小儿以腹股沟疝最为多见，症状主要表现为在腹股沟区可以看到或摸到肿块，肿块通常在直立或咳嗽、哭闹时出现，平卧、安静时消失。婴儿多在换尿布时发现，较大的小儿则多于洗澡或健康门诊时发现的。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝囊内所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等，腹股沟疝过大则会引起行动不便。当疝内容物嵌顿不能回纳入腹腔时，会有“痛、胀、吐、闭”的表现，即患儿腹痛、腹胀、呕吐、不排大便，严重时可发生肠管坏死甚至危及生命。因此，当父母发现孩子患有腹股沟疝时，应立即带孩子到正规医院就诊，切勿耽误病情。

在患儿的日常生活中，家长要做好全面的护理工作，尽量避免孩子哭闹咳嗽，否则会加重患儿的病情，避免孩子进行剧烈的运动，日常可以适当让孩子活动身体，但是不宜进行剧烈的运动。适当增加营养，孩子患病期间父母要正确地喂养孩子，增加营养的摄入量，以便提高孩子身体的抗病能力，孩子患病期间可吃些营养丰富易消化的食物，如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物，这些食物容易消化吸收，能提高孩子身体的抗病能力。尽量减少奔跑与久蹲，孩子患病期间注意适时平躺休息，避免让孩子过度劳累，可以适当进行锻炼，能够增强孩子的体质，当发现疝内容物坠下不能自行回纳时，可用手轻轻将疝气推回腹腔，切不可使用暴力，同时也要注意孩子皮肤的清洁，做好患病部位的护理工作。

一岁以内的患儿，随着生长发育的加快，腹股沟疝有自愈的可能，可以采取保守治疗。通常认为，一岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，因此建议进行手术治疗，但年龄并不是绝对的因素，需结合患儿的自身情况。比如患儿不满一周岁，但腹股沟疝很大，或者是反复发生疝内容物嵌顿，则保守治疗的危险性增大，那么，就应该及时进行手术治疗。超过一周岁，但是体质虚弱或合并有慢性疾病，不能耐受手术者，可以考虑在年龄稍大时再进行手术。

小儿腹股沟疝手术治疗通常采用疝内容物复位后疝囊高位缝扎的方法，堵住腹腔内脏器进入疝囊的通道，由于小儿生长发育快，手术部位很快得到加强，因此手术后基本不会复发。小儿腹股沟疝保守治疗主要有弹性腹带法和胶布粘贴法两种。弹性腹带法通常在白天佩戴弹性腹带压迫不让腹股沟疝突出，睡觉时松下，既能够起到控制病情发展的作用，又可以有效改善疝气的症状，这种方法适合病情较轻的患儿，操作起来比较简便。胶布粘贴法是取宽约5厘米左右的医用胶带，一端前约5厘米剪成舌头样，另一端可以开个横口以便对侧插入，家长要注意粘贴时必须适度贴紧，这样才可以取得更好的治疗效果。保守治疗期间必须密切观察病情变化，如果效果不好或者发生疝内容物嵌顿不能回纳，应立即送正规医院手术治疗。

总而言之，当父母发现孩子患有腹股沟疝时，应立即带孩子到正规医院就诊，根据孩子具体情况选择治疗方式。

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