“两票制”满月 药价可以便宜些？

“两票制”，指的是药品生产企业到流通企业开一次发票、流通企业到医疗机构开一次发票，其目的是压缩药品流通环节的多级经销体系，避免因流通环节层层加价而导致的药价虚高。

记者从市卫计委了解到，桂林所有公立医疗机构（含基层医疗卫生机构）在今年9月1日实施的“两票制”，到现在推行已足月。这期间，药价是不是便宜些了呢？未来，药价还有没有进一步下降的空间？这个制度的实行，又给桂林各医疗机构带来了什么影响？

桂林力推“两票制”

事实上，桂林早就开始了“两票制”的探索工作。今年5月1日，灌阳县公立医院集团率先在全区实行“两票制”，甚至是部分“一票制”探索。

据了解，今年初广西出台了《广西公立医疗机构药品集中采购“两票制”实施方案（试行）的通知》，桂林、柳州、玉林、百色以及防城港市5个试点城市从9月1日起率先实施“两票制”，其他城市于2018年1月1日起全面执行。

7月中旬，桂林市医改办、卫计委、食药监局、商务局、国税局等8部门联合出台了《桂林市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》（下称《方案》）全面推进“两票制”。

“公立医院必须验明票、账、货三者一致方可入库使用。”市卫计委体制改革科负责人介绍，根据《方案》要求，公立医疗机构验收入库药品，不仅要向为其配送药品的流通企业索要增值税发票，还应当要求流通企业出示加盖其印章的生产企业提供的进货增值税发票复印件，两份增值税发票的生产企业名称、批号等内容相互印证，作为公立医疗机构支付货款凭证，纳入财务档案管理。

“就目前情况来看，桂林各大医院已经稳步推进‘两票制\’工作了。”该负责人介绍，一般医院进行药品采购，都是在自治区药品集中采购平台上实行全品种全用量网上采购的，实行“两票制”后，必须选用平台上承诺实行“两票制”的药企，并将此写入合同条款。

药价过渡期稳定

根据《方案》，桂林市各大公立医疗机构实行“两票制”已经一个月有余，目前情况如何呢？

“实行‘两票制\’后，对医院影响最大的就是短期‘缺药\’。”市人民医院药学部副主任黄必义说。桂林医学院附属医院药学部主任唐坤也有同样的感受：“生殖中心对用于试管婴儿技术黄体支持的黄体酮注射液需求量大，实行‘两票制\’后，配送商无法供应得上，最后也只能临时向其他医院借药来维持。”

不过，黄必义认为，缺药属于过渡初期的正常现象。他分析，目前各大医院需要更换符合“两票制”的药品配送商，药品众多需要重新选择，而全国全面铺开“两票制”，药企也受到冲击，有些药品无法及时供给。

“‘两票制\’的推行，将是国内医药流通企业的大洗牌。”桂林三金药业营销总部商务部经理邓新宇表示，“现在国内流通领域医药公司有14000多家，经过洗牌后，医药公司估计会仅剩3000多家而已，行业集中度将更高，行业格局有变，这也影响到制药企业。”

而在药品价格方面，记者了解到，目前桂林各大医院药品的进货价格处于过渡期，保持原价。唐坤介绍，区内药品集中采购平台上的药品价格在去年12月左右招标完毕，12月10日全市公立医院实施药品零差率销售政策，而现在“两票制”刚在全国推开，药品生产企业和流通企业也需要一定的时间来调整，所以药品进货价格尚未波动。

将配套更完善的措施

据悉，近期内“两票制”落地方案在许多省市铺开，按照国家部署争取2018年在全国范围推开，而在“两票制”探索中，目前尚未有更加完善的配套措施。

市人民医院药学部副主任黄必义表示，实行“两票制”后，医院出现“缺药”情况，以及一些药企还未做到“票货同行”，票据增多后也给医院增加了管理成本，希望可以建立相关电子发票系统，减少管理成本，同时其他配套措施也能尽快跟上。

事实上，随着铺开“两票制”的省市越来越多，国家相关部门正在制定“两票制”政策实施细则，而一些城市也探索出补充措施。在短缺药品方面，北京出台了“两票制”补充方案，规定短缺药品信息将定期上传国家药品供应保障综合管理信息平台和本市各相关管理部门，及时调研分析药品短缺原因，同时，开启短缺药品绿色通道，直接纳入本市药品阳光采购综合管理平台进行挂网采购。

市卫计委相关负责人表示，近期市卫计委将对桂林各大公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，对底数不清、索票（证）不严、“两票制”落实不到位的医疗机构给予通报。“同时，市医改办也会联合多个部门将初期‘两票制\’探索中存在的问题如实向自治区汇报，共同出台解决办法。”

未来药价一定会降

实行“两票制”就是为了避免因流通环节层层加价而导致的药价虚高，那么从长远来看，老百姓未来看病买药真会便宜吗？作为已经实行了5个多月的“两票制”，灌阳县公立医院集团交出了漂亮的“成绩单”。

该院院长熊国军介绍，从5月开始到7月底，医院在探索“两票制”时，也受到了药品生产厂家、药品流通企业等多方面的压力，同时也面临了医院“缺药”的问题，但是医院整体运行良好，经过3个多月的探索，在8月终于实现了药品价格降价的结果。“其中基本药物价格下降5%，非基本药物下降15%。而个别药品未来将实现‘一票制\’，直接从厂家拿药。医用耗材也实现了‘两票制\’，低质耗材费用下降10%，高质耗材下降20%。”

“实行‘两票制\’，我们院方追求的就是让老百姓切实享受到药品降价的结果。”熊国军表示，在稳步推进“两票制”后，院方与药品配送商双方多次协商降价，而不愿意降价的药企院方则不会再选择合作，最终达到了现在的成果。

灌阳“两票制”模式探索在前，这也预示了未来桂林老百姓看病药价会更便宜的好消息。

“实行‘两票制\’是从国家层面，从上至下，深化药品流通领域改革的一大举措，这对于规范药品流通秩序，压缩中间环节，降低虚高价格，打击‘过票洗钱\’和涉税违法违规行为，净化流通环境，强化市场监管非常有利。”市卫计委体制改革科负责人表示，“虽然多种因素决定着药品的定价，但从长期来看，规范整个市场后，未来药价会更加合理，而老百姓看病买药一定更便宜。”记者刘舒慧

新闻推荐

讲述人文典故 传承历史文脉东西巷讲古堂第一讲昨晚开讲

?昨晚，赵乐秦来到东西巷讲古堂作第一讲《溯源桂林历史文化，推进文化山水深度融合》。?各城区及部分市直单位负责人认真聆听赵乐秦书记的演讲。?捐资重建逍遥楼的企业代表应邀参加13日晚的开讲仪式...

灌阳新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是灌阳县这个家。