铿锵玫瑰托起生命彩虹——四川省名中医治疗室、广元市中医院妇产科发展纪实

“感谢你们对我的救命之恩！我今天来把出院时欠下的医药费交了……”日前，出院已近半年的朱女士来到市中医院妇产科，看望给她第二次生命的妇产科全体医护人员，同时交清出院时欠下的5万元抢救治疗费用。

今年2月，足月孕的朱女士来在市中医院妇产科顺利娩出婴儿后，阴道流血量突然增加，达到约450ml。妇产科值班医师立即检查朱女士产道受损情况，对其后穹窿6cm左右的横裂伤予以缝合，并在进行子宫按摩、给予促进子宫收缩药物治疗的同时，立即使用宫腔球囊支架填塞宫腔，压迫止血。

与此同时，妇产科主任何秀宣等中西医专家积极参与会诊。中医诊断为产后血崩，厥脱之症（气随血失、元气暴脱）；西医诊断为弥散性血管内凝血（DIC），失血性休克，多脏器损伤，难治性产后大出血，子宫收缩乏力，胎盘粘连，妊娠合并贫血……医生们立即联系输血科备血合血，纠正失血，以防不测。

经宫腔球囊支架压迫止血等相关治疗后，产妇流血量有所减少。正当医生们准备松一口气的时候，产妇宫腔球囊突然自行滑落，流血量再次增多。医护人员立即启动输血流程，快速输入悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆等血液制品，扩容并改善患者凝血状态；继续促进宫缩、球囊压迫止血等治疗，但出血仍无明显好转。

在患者生命垂危之际，妇产科中西专家快速讨论后，认为保守治疗无效，需要实施子宫切除手术，阻断出血。于是立即组织院内ICU、麻醉科、心内科等多科专家协助。而此时，产妇出血量达3500ml，并出现休克症状，而且阴道流血无好转迹象，患者的身体状况已经不具备搬动转运至手术室的条件。

时间就是生命，不容多想。何秀宣果断决定：“在产房内实施手术”。

抢救争分夺秒。何秀宣亲自上台，从麻醉到打开盆腔，从切除到缝合止血，妇产科团队在何秀宣的指挥和带领下，紧张而有序地进行着抢救手术。整个手术过程用时仅15分钟，顺利为产妇实施了次全子宫切除术，成功阻断出血，保住了产妇的生命，挽救了一个家庭的幸福……

俗话说，产妇生死之间隔张纸。朱女士被成功救治，得益于市中医院妇产科团结协作的医疗团队和娴熟的救治能力，充分展示了该科强大的综合实力、完备的应急预案和危重病例的救治能力。

“对朱女士的成功抢救，得益于我们平常的‘大练兵\’。”何秀宣告诉记者，该科充分发挥规范化培训基地任职带教教师优势，严格执行三级医师查房制度、疑难、危重病历讨论制度、死亡病历讨论制度以及术前讨论制度，指导科室人员学习掌握新的技术，不定期举行病危、病重病人抢救应急演练。

为保障母婴生命安全，降低、避免孕产妇死亡，该科在加强每日开展基础理论学习的基础上，以应急演练、突然袭击演练等方式训练科室人员的反应及协作能力，有效增强了科室业务水平，提升了危急重症的快速高效的处置能力，有效保障了高危孕产妇住院分娩的安全性，实现了连续14年孕产妇“零”死亡。

目前，随着二胎政策的开放，二胎产妇明显增多。2017年，市中医院妇产科孕产妇分娩超过2000人次，孕产妇中以高龄产妇及二次剖宫产患者居多，这不仅增加了妇产科的工作量，更增加了手术的难度和风险。在这种严峻的形势下，该科室全体医护人员围绕新时期卫生健康方针和医院发展定位，厉兵秣马，开拓创新，提升技术水平，增强服务能力，以饱满的激情不断迎接新的挑战。

夯实学科基础“中西合璧”彰显专科特色

日前，75岁的何奶奶在市中医院妇产科成功接受了卵巢粘液性腺癌切术治疗。

何奶奶十年前就开始出现下腹隐痛不适，一直都未予以重视；一年多前，因下腹隐痛较前有所加重，在当地医院彩超检查提示盆腔内有一约11.6cmx10.6cmx8.5cm大小的囊性肿块。建议患者手术，患者因症状缓解且惧怕手术治疗，未及时手术；去年12月，患者下腹疼痛再次加重后，来到市中医院妇产科就诊。彩超检查提示囊肿达20cmx14cmx16cm。经心电图、彩超、肝功、卵巢肿瘤标志物、核磁共振等多项检查指标物综合检查，考虑患者为卵巢癌（IV期），同时患有盆腔粘连，二尖瓣三尖瓣主动脉瓣返流，阵发性心房颤动，频发室上早心功能不全，心包积液，胸腔腹腔积液……

患者不仅为高龄老人，同时患有多种复杂危重疾病，治疗难度可想而知。

“既然病人选择了我们，而且没有转院的打算，那我们就责无旁贷。”面对患者子女信任、期待的目光，妇产科医护人员立即与患者及家属进行全方位沟通，反复研讨制订治疗方案，积极完善术前准备。

经过充分准备，何奶奶手术如期开展。术中，专家发现患者下腹壁覆膜上有一包块6.0x6.0cm的块状转移病灶；盆腹腔约25cmx20cm的包块充满整个盆腹腔，形态不规则，表面有大量粗壮血管怒张；包块上极与乙状结肠系膜及部分小肠壁致密粘连……经病灶快速冰冻切片检查，患者为左侧卵巢粘液性囊腺癌。

医护人员顺利为患者实施了盆腔粘连松解术、肿瘤细胞减灭术、肠系膜修补术、肠壁修补术。

学科建设是提升核心竞争力的重要途径，决定着医院的竞争动力。

面对竞争日益激烈的医疗服务市场，市中医院妇产科以学科建设为抓手，从团队建设、文化建设、平台建设等整体推进，整合资源打造优势学科，促进临床、教学、科研等综合水平全面提高。

市中医院妇产科是四川省名中医治疗室。该科在传承祖国医学经方验方基础上，引进开展现代医学新技术。在一批有影响力的名老专家的引领下，技术实力跃居区域前列，在川陕甘毗邻地区享有盛誉。

目前，该科设有2个病区，一病区以产科为主，二病区以妇科肿瘤、普通妇科、生殖道内分泌为主，开放床位120张。科室人才荟萃，现有医护人员45名，拥有1名主任中医师、四川省名中医，5名副主任医师，其中2人分别担任四川省中医药学会中医妇科专委会委员，3人担任市医学会妇产科专委会委员。

该科充分发挥中医药特色技术，在医院“中西合璧、双轨发展”的发展方略下，大力实行中西医双重诊断，制定了胎漏、胎动不安病、妊娠恶阻病、产后缺乳病等中医诊疗方案，制定并执行输卵管妊娠、先兆流产、头位顺产等临床路径。配备了中频脉冲、TDP、穴位电刺激导乐镇痛分娩、盆底康复仪等系列设施设备，开展穴位贴敷、穴位注射、中药熏药治疗、中药熨烫治疗等中医特色项目，配合中药熏洗、外敷、直肠滴入等治疗痛经、月经不调、盆腔炎等。对术后恢复肠道功能、减轻盆腔组织水肿、促进水肿吸收、改善盆腔血液循环，以及减轻疼痛、促进产后子宫复旧、产后促进乳汁分泌、盆底功能康复、改善盆底肌群功能起到了积极作用。

在发挥中医药特色方面，该科还研制了温通化瘀胶囊、益母安胎颗粒、输管通络胶囊、产妇康合剂等28种院内专科制剂，并被纳入医保报销范围。历年来，该科门诊中医药参与治疗率达86.5%，住院病人中医药参与治疗率达96.1%，急危重症疑难病收治率达58.5%，缓解了群众看病贵、看病难问题。

技术引领方向倾力捍卫群众健康

2017年1月下旬的一天深夜，该院妇产科接到一位腹痛的急诊患者，该患者为4岁小女孩，腹中有巨大包块。

小女孩是河南人，随父母在成都生活。半年前，孩子被查出腹中有巨大包块。考虑到在异地治疗医保报账支付比例较低，孩子父母放弃在成都治疗，借春节放假回老家治疗。

殊不知回家途中，当火车行至广元境内时，孩子病情突然加剧，腹痛难忍。火车刚靠站，提前在此等候的120急救车紧急将病人送至市中医院。

“虽然开放性手术时间快，只需10多分钟就可以搞定，但容易在身上留下永久的疤痕。”考虑到孩子年龄尚小，为避免术后在孩子身上留下疤痕，妇产科手术团队决定采用腹腔镜为女孩治疗。

最后，妇产科手术专家历时2个多小时，在腹腔镜下小心翼翼为孩子切除了包块。

随着腹腔镜等微创技术的问世，越来越多的患者青睐于微创、无创治疗带来的美好生活。

2004年，市中医院妇产科首例腹腔镜下子宫全切开展以来，团队腹腔镜技术日益成熟，技术力量日益雄厚，腹腔镜下广泛子宫全切术及淋巴结清扫术、子宫全切术、附件肿瘤等手术的微创治疗，尤其是巨大子宫切除术、巨大附件肿瘤切除术的微创治疗在全市处于领先地位。已相继开展了近数千例腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下子宫肌瘤摘除术，巨大子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、附件肿瘤等高难度手术的微创治疗，并配合术后中医药内服外调等治疗，减少了手术并发症，缩短了病程，减轻患者负担。如今，该院妇产科患者除来自本市四县三区外，还有陕西宁强、汉中，甘肃文县、陇南，以及江油、绵阳、阆中等地患者慕名前来就诊。

随着现代医学技术日新月异发展，该科深刻认识到腹腔镜在某些疾病治疗方面的局限性，于是不断探索新的技术和知识。在医院领导的支持下，购置先进的宫腔镜手术操作系统，选派科室青年骨干外出进修学习。目前，该科已能成熟地完成宫腔镜下子宫肌瘤挖除术、宫腔息肉摘除术、子宫纵膈切除术、宫腔粘连松解术，为广大女性患者带来福音。

今年4月，经历过连续2次习惯性流产的胡女士，终于如愿地生下了一个健康可爱的小宝贝。

面对怀中这个来之不易的孩子，胡女士有说不出的兴奋和感激。

去年8月，24岁的胡女士接连遭遇2次习惯性流产后，惊喜地发现自己又怀孕了。然而，对于有习惯性流产的她来说，短暂的惊喜后又陷入了忧虑和担心：如果再次流产该怎么办？

一个偶然机会，很久不见的一位熟人得知她的情况后，建议她到市中医院妇产科试试。

“没想到，何医生的办法很独特，她不但不让我卧床静养，还叫我适当运动。”经过市中医院妇产科“适量运动，保持乐观心态、愉悦的情绪”以及中医辩证论治等多种形式的调理及治疗，胎儿终于在宫中“安营扎寨”了。

作为四川省名中医治疗室、广元市特色重点专科，市中医院妇产科不仅在妇产、产科医疗技术方面铆劲足力提升发展，还在新时期卫生健康方针的指引下，创新开展全生命周期健康服务，尤其是针对习惯性流产深入开展医疗服务，解除了习惯性流产孕妇的痛苦。下一步，该科还将把“习惯性流产”作为临床亚专科进行细化建设，建一个流产门诊，并把习惯性流产作为科研课题，实现广元患者不往成都转院。

风雨彩虹，铿锵玫瑰。

市中医院妇产科几乎是一支清一色的娘子军团队。然而，她们却像绽放在川北大地的铿锵玫瑰，任风雨吹打，任霜雪考验，依然美丽、坚强、自信。正是有了她们的付出，一次次奇迹在这里发生，多少命悬一线的患者奇迹生还；一次次希望在这里绽放，多少家庭迎来新生命的诞生；一项项空白在这里被填补，多少妇婴健康领域的梦想正逐步实现。正是有了她们，市中医院迈向“高精尖优”的步履才更加铿锵。

（本报记者梁译）

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