以健康扶贫为“开山之斧”：陕西镇巴县探索破解因病致贫困局

央广网北京12月8日消息 长期以来，因病致贫、返贫成为一些贫困家庭难以摆脱的困境。所谓的健康扶贫指的就是：看病有保障、看病能看好、就近能看病、健康有人管。国家卫生健康委员会表示，健康扶贫动态信息系统监测显示，2017年贫困人口医疗费用个人自付比例为16%，比2016年的43%下降了27个百分点。2018年11月底，全国贫困人口个人平均自付比例为10.5%，较上一年下降5.5%。

自2016年国家提出实施健康扶贫工程以来，陕西省镇巴县把健康扶贫作为脱贫攻坚的“开山之斧”，实行精准识别“四步筛查”工作方法，打造“2+2+1”家庭医生签约服务模式，构建“互联网+健康扶贫”信息化服务载体，取得了显著成效。

“让信息多跑路 让群众少跑腿”

小洋镇木桥村的贫困患者齐正庆，因糖尿病加重于今年7月在县中医院住院治疗，出院后，他的微信每天都定时收到医生提醒服药和健康指导的信息，这让齐正庆感到惊喜又百思不得其解。原来，他在办理出院手续后系统就自动向他的签约医生发送了告知信息，签约医生通过手机可以查询到他住院期间治疗情况，并根据出院医嘱制定后续健康管理方案，每天定时向他推送健康知识和治疗指导意见。

今年，镇巴县利用全国“互联网+健康扶贫”应用试点项目落户汉中的有利契机，先行先试，积极探索“智慧卫健”，建成移动家庭医生签约服务系统，实现远程医疗诊断，让大山深处29万群众享受最新医疗科技福利。镇巴县卫生和计划生育局局长庞文学说，镇巴县同国家卫健委战略合作，构建互联网+健康扶贫数据平台。以大数据平台为轴心，在全国率先实现本县居民健康档案、电子病历、医疗结算与健康扶贫业务数据的互通共享，开展数据分析和研判，构建贯穿居民生命全周期的健康数据链。利用医疗大数据对医疗机构进行实时监管，年均发现并纠正不合规医疗行为3300余人次，扣减合疗基金50余万元，使扶贫资源得到最大化利用。

此外，镇巴当地还开发了移动家庭医生签约服务管理系统。推进“互联网+健康扶贫”的创新应用，开发家庭医生签约服务管理和电话跟踪随访系统软件，专门用于家庭医生签约服务信息传递。在卫生信息系统增加贫困户就诊即时通功能，家庭医生通过手机APP就能掌握群众的就医动态，开展健康档案信息查询、预约服务和医患交流等，签约服务真正实现了信息化、智能化管理。

探索打造“2+2+1”签约模式，健康管理提质增效

镇巴县创新实行“2+2+1”（村医和村卫计专干各1人+镇级医生和公卫专干各1人+县级指导人员1人）家庭医生签约服务模式，真正把签约服务做细做实，靶向破解山区贫病群众看病难问题。

镇巴县卫生和计划生育局局长庞文学说，他们整合全县卫计队伍和医疗资源，抽调县镇村686名医生组建180个家庭签约医生团队，规定签约服务内容和服务频次，实行队长负责和持证上岗制。明确县级负责技术指导、业务培训，镇级负责进村服务、入户随访，村级负责送医送药、组织体检；每月聘请国内知名医学专家来县授课，提高签约医生服务能力。

同时，将签约服务与分级诊疗相结合，落实双向转诊制度，引导患者在基层首诊。上转患者住院连续计算起付线，下转患者免起付线。赋予签约医生一定比例的二级医院专家号源、预留床位，对贫困人口开通预约诊疗、医保代办等特色服务。自主研发了家庭医生签约服务管理软件，为村医和村卫计专干配发了智能手机。家庭医生在随访过程中，可通过手机实时上传服务内容和图片，确保了签约服务质量。

健康扶贫工程实施以来，镇巴县在册贫困人口新农合参合率达100%，因病致贫返贫户由2016年的9862户减少至现在的2814户，在册贫困人口县域内就诊率达到93%，贫困人口住院实际报销比例由58%提高到90%左右。较好地破解了贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”难题，开辟了健康扶贫的“镇巴路径”。

（原标题为《以健康扶贫为“开山之斧”:陕西镇巴破解因病致贫》）

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