安徽省向县推广卫生健康适宜技术，助推分级诊疗 让群众看病少跑路少花钱

本报讯（通讯员宇而军冷静记者 陈昌清）为推动县级公立医院医技能力提升，促进医改分级诊疗制度的加快落实，自2016年起，省卫生健康委每年筛选不少于10项适宜技术在县级医院推广应用，由安徽医科大学第一附属医院、中国科技大学附属第一医院 （安徽省立医院）等10家省属三甲医院和合肥市一院等9家市级三甲医院牵头带动。截至目前，全省共有139家县级公立医院开展了推广活动，1824名医生选择应用适宜技术，平均每个医院推广11.5个适宜项目，已临床应用6.1万余例，努力让县乡居民看病少跑路少花钱，备受基层医院和患者欢迎。

据省卫生健康委科教处处长董亚杰介绍，该省每年省级推广20项左右的适宜技术，主要参考上一年度各县级公立医院新农合向外转出率前50名的病种，组织专家进行遴选。因此，这些技术都是县级医院急盼、基层群众急需的，以亟待加强的诊疗科室为重点，从而极大调动了医院和医生的积极性，为技术推广活动奠定了良好的基础。

记者采访中获悉，庐江县人民医院3年来共选择开展22项适宜技术，其中多项技术已见成效。该院胸外科医生陈红星介绍，该县是安徽省食管癌高发地区，此前县内患者只能到省城做手术。为此，他于2016年选择开展省里推广的 “联合腔镜食管癌根治术”，在项目专家的手术帮带和悉心指导下，医术突飞猛进。 2017年，他在县内完成了46台食管癌手术，其中独立开展30多台手术。此后，手术台数逐年增加，今年前4个月已完成近30台。目前，如果满负荷实施食管癌手术，该院每年能完成200多台，可基本满足全县患者的需要。

陈红星说，适宜技术的推广，不仅提升了他的职业成就感，同时也大大减轻了群众的就医负担。以1台食管癌手术为例，在该院实施，总费用4.3万元左右，医保报销后患者需自付1.2万元；如在省城大医院动手术，约花7万元，患者需自付3万元。此外，该项手术后一般住院15天康复，在省城的陪护费用每天约300元，而在县内的陪护费用不到100元。这样测算下来，如果在县医院做手术，每位患者可省下2万元。

患者获益，医生满意，医院也有参与适宜技术推广的动力。庐江县人民医院副院长李启平介绍说，以“联合腔镜食管癌根治术”为例，如果县内每年完成百例手术，群众省了200多万元，同时也可节约县内医保基金100多万元，更提升了医院的服务能力和美誉度。因此，该院不仅建立健全科学细致的项目推广实施方案，定期督查，严格考核，还不吝投入。

县级医院有热情，离不开牵头指导的省市三级医院的支持。自适宜技术推广以来，安医大一附院积极参与、成效显著，副院长费广鹤表示，该院目前共选择15个项目进行推广，每年安排100万元左右专项经费，对参与推广的科室和负责人给予支持；结合健康扶贫、对口支援、科技下乡、继续医学教育、医联体建设等活动，采取多样化的推广方式，如集中培训、手术观摩、接受进修、下基层指导、微信群学习、远程视频教学、远程会诊等。截至去年底，该院共培训县级医院70余家，举办培训班30余次，受教医生500多人次，接受进修80余人次，带动了各地早期胃癌、青少年近视、胎儿产前超声的“早发现、早预防”，提升了食管癌、微生物快速诊断、泌尿系结石、危重新生儿救治、肺癌等疾病的诊治水平。

该院参与推广的知名胸外科专家张仁泉说，全省有17家县级医院选择了他负责推广的适用技术。3年来，他深入各地指导了500多台手术，每年组织一次培训班、三四次手术观摩。目前，他还在探索线上教学与线下推广相结合的方式，提升教学效果，努力让安徽病人外流逐步减少，为实现“大病不出县”的目标贡献才智。

目前，安徽省卫生健康适宜技术推广工作走在全国位居前列。省卫生健康委副主任高俊文表示，今后，或争取省财政投入，为适宜技术推广提供一定经费支持，并出台激励政策措施，最大程度调动推广单位、团队以及医生的参与积极性，让这一惠民工程在江淮大地上开花结硕果。

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