浅谈肺结核的危害性

□ 凉山彝族自治州第一人民医院 刘洁

结核病是危害公共健康安全的重要传染病之一，其中以肺结核在结核病所占比重最高，超过80%。我国是肺结核高发地区之一，同时，近些年来随着人口流动性增强，肺结核的发生率也在不断地升高，因此，肺结核的防治已经成为了临床研究的重要课题。本篇文章主要针对肺结核的危害性展开进一步的探讨。

肺结核概述

肺结核是指结核分歧杆菌肺部感染引起的疾病，它具有病程长和复发率高的特点，可以累及身体各器官系统，从而引起淋巴结结核、骨关节结核等肺外结核病，并且，活动期肺结核患者可以作为传染源传播该病。大约有3%~5%结核分歧杆菌感染患者在感染后5年内发病，但是，大部分患者会成为潜伏性结核感染者，此类人群中有10%患者由于免疫功能下降导致内源性病毒激活而发病或再次感染结核分歧杆菌发病。结核分歧杆菌感染后是否发病除了与感染菌量、传染源接触程度、频率等因素有关意外，身体的免疫力与抵抗力在该病发生、进展以及转归中具有重要作用。

肺结核的危害

肺结核的发生与许多疾病都有着十分密切的相关性，包括 HIV 感染、AIDS、营养不良、肾功能不全等。临床研究发现，肺结核患者的肺癌发生率是普通人群的2.5倍以上，并且肺癌患者中约有15%~20%患者并发肺结核，由此可见，肺结核的发生与肺癌的发生之间存在着密切的相关性。肺结核患者在健康体检中肺癌检出率是普通人群的 4 倍。同时，肺结核人群头颈部中、食管癌、结肠癌、霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤的发生率也远高于其他人群，这与肺结核患者免疫力低下有密切的相关性。随着人口老龄化趋势的不断加重，老年人群免疫能力下降是不可挽回的趋势，并且会导致各种疾病发生率升高，肺结核发生率也不断升高，但随着疾病死亡率的下降，很多患者处于带病生存的阶段，肺纤维化改变导致肺癌的发生，肺结核病灶导致支气管扭曲，影响淋巴血行回流，从而导致各种致癌因子的聚集。此外肺结核空洞导致上皮细胞增生，与肺癌存在相同的发生机制，因此肺结核患者存在较高的肺癌发生风险。

肺结核的发生同时会导致各种慢性肺部的发生率升高，临床研究发现，肺结核患者肺气肿发生率是一般人群的2.1倍，且肺气肿以及肺炎等慢性肺部的发生与肺癌有密切的相关性。对于年轻肺结核患者来说，肺纤维钙化灶是肺癌高发区域，也是预测肺癌发生的独立危险因素。肺结核患者合并慢阻肺的风险是一般人群的2.0倍。这可能是由于肺结核患者存在慢性炎症，导致大量炎症因子激活，氧自由基引起的氧化应激损伤，因此导致了各种慢性肺病的发生。

尽早诊断和尽早治疗对于肺结核患者具有重要的现实意义，目前临床已经提出了规范化肺结核治疗方案，即利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的化疗方案，该方案是肺结核临床治疗的一线方案，在经过一线治疗之后绝大部分患者能够获得理想的效果，但是随着现代耐多药肺结核患者数量的不断增长，对临床治疗造成了一定的影响，可能导致患者的治疗效果下降，从而导致病情进展、空洞形成，痰菌量增多，导致患者的传染性增强，因此需要不断研发新的治疗方案，采取联合用药的方式来减少耐药菌的增多，积极预防耐多药结核杆菌的出现，从而提高肺结核临床治疗效果，改善患者的预后情况。

总而言之，肺结核是一种危害公共健康安全的传染病，它具有比较高的危害，增加了患者肺癌、慢性肺病的发生率，因此，需要关注肺结核的防控措施，控制肺结核的发生。

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