“医共体”造福九成农村居民安徽省深化医改取得突出成效

本报星级记者程茂枝

县域医共体全国推广

“在全国率先开展县域医共体建设，被国家作为四种分级诊疗模式之一向全国推广。 ”在日前召开的全省卫生计生工作会议上，省卫计委主任于德志宣布，安徽县域医共体建设在2017年取得了突出成效，“县域医共体试点覆盖农村人口90%以上，66个县域医共体试点县的县外住院人次同比下降4.88%，分级诊疗和县乡之间双向转诊机制初见成效。 ”

基层特别是乡、村医疗服务能力弱的问题是困扰安徽省农村群众的老大难问题。2015年2月，安徽省在全国率先启动县域医共体试点，重在建立县、乡、村三级医疗机构风险共担、利益共享新机制，形成分级诊疗新秩序，从而实现“小病不出乡，大病不出县”。

2017年是实施“十三五”医改规划关键之年，安徽省还有多项改革举措取得了突出成效：推进家庭医生签约服务，2017年，全省家庭医生签约人数占常住人口的34.7%，其中重点人群签约人数占全省重点人群总数的65%；开展公立医院及乡镇卫生院编制周转池制度试点，破解传统编制政策约束与事业发展之间的矛盾，受到全国关注；积极推进临床路径管理，全省228家二级以上医院全面推开 “临床路径+病种付费”……

跨省就医异地即时报

从2017年7月10日起，安徽省新农合患者经规范转诊的，在省外139家医疗机构可以享受即时结报，出院时只需支付自付部分。政策内费用可报销60%，起付线最高不超过2万元，年度累计封顶线为25万元。此后，安徽省稳步推进新农合异地即时结报，有400多家省外重点医院可通过国家平台实现即时结报，居民在省外看病更加便捷。

省农合办主任汪和平介绍，跨省就医政策内报销比例定为60%，新农合患者跨省就医补偿按照患者当次住院总费用的25%计算起付线，最低不少于1000元，最高不超过2万元。全省各地将经国家新农合平台即时结报参合患者的年度累计封顶线统一调整为25万元。 “目前全省17个统筹区全部接入国家系统，定点医院也逐步扩大，未来可基本涵盖省外知名三甲或重点专科医院。 ”此外，安徽省立医院等安徽省10所大型医疗机构也将纳入国家卫计委首批开展外省患者异地结报工作试点医院。

在出台方便群众就医政策的同时，安徽省还着力提高医保筹资标准和保障水平，提升群众的获得感。农民个人参合筹资标准已从2016年的120元提高到150元，各级财政配套补助已从2016年的人均420元提高到450元。2017年，全省新农合住院实际补偿比达到64.5%，比上年提高了2.5个百分点。针对贫困人口，安徽省建立了贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系，特别是“351”政府兜底和“180”补充医保政策，预计贫困群众大病住院平均报销比将达到90%以上，保大病、慢性病的政策效应进一步凸显。

城乡居民医保大整合

长期以来，安徽省城乡居民医保管理体制一直未理顺，基本医保行政管理职能也分散在不同的部门，给城乡居民医保缴费、报销等带来诸多不便。 2017年10月，经省政府同意，安徽省决定成立省医疗保障管理委员会 （省医保委）及其办公室（省医保办），以 “理顺医保管理体制、统一基本医保行政管理职能”。同时，决定在合肥、蚌埠、滁州市及其所辖县（市、区）开展医保管理体制改革试点。

各试点市在市深化医药卫生体制改革领导小组基础上，调整成立市深化医药卫生体制改革委员会，下设办公室。先行整合城镇居民医保和新农合两项制度，统一城乡居民基本医保行政管理职能。鼓励和支持各试点市整合城镇职工基本医保、城乡生育保险等经办资源，成立市医疗保障基金管理中心，实现医保经办体制“三保合一”。

新闻盘点

2017年是实施 “十三五”医改规划关键之年，安徽省多项改革举措取得突出成效。县域医共体建设被国家作为四种分级诊疗模式之一向全国推广，公立医院及乡镇卫生院编制周转池制度试点受到全国关注，全省17个统筹区（含省直）全部接入国家即时结报系统，医保管理体制进一步理顺……人民群众看病难、看病贵问题得到缓解。

2017年，安徽省县域医共体试点覆盖农村人口90%以上，66个县域医共体试点县的县外住院人次同比下降4.88%，分级诊疗和县乡之间双向转诊机制初见成效。从2017年7月10日起，安徽省新农合患者经规范转诊的，在省外139家医疗机构可以享受即时结报，出院时只需支付自付部分。此后，能够跨省即时结报的医疗机构扩大到400多家，居民在省外看病更加便捷。 2017年10月，经省政府同意，安徽省决定成立省医疗保障管理委员会（省医保委）及其办公室（省医保办），以“理顺医保管理体制、统一基本医保行政管理职能”。同时，决定在合肥、蚌埠、滁州市及其所辖县（市、区）开展医保管理体制改革试点。

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