民生幸福 医保加码 当涂医疗保障创新带来“真实惠”

民生幸福 医保加码

当涂医疗保障创新带来“真实惠”

本报讯(通讯员 费习松 黄成莲 周浩） 2020年，当涂县医保局坚持以人民为中心，深化改革创新，着力办好惠民实事，切实增强人民群众在医保领域的获得感幸福感安全感。截至年底，全县参保人数44.6万人，参保率稳定在98%以上，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院合规费用报销比例持续稳定在75%以上，大病保险合规费用报销比例60.5%，保障水平持续提高。

点指尖眨眨眼，创新智慧服务新模式。为满足参保群众多样化、个性化需求，当涂县医保局大力推进医保信息化建设，全面推进参保缴费“掌上办”服务，落地推广医保电子凭证，将“互联网+”与医保业务深度融合，探索形成高效、便捷、精准的智慧医保新模式。自上线以来，医保电子凭证开通范围已覆盖全县所有定点医疗机构，共22.75万人领取激活医保电子凭证。通过医保业务线上线下融合发展，真正实现“一码在手，医保无忧”。

推集采调目录，持续减轻群众负担。积极落实安徽省“17+13+X”种谈判抗癌药惠民落地政策，全面落地实施第三批国家集中采购药品中选结果执行工作，涉及高血压、糖尿病、抗感染、呼吸系统等疾病用药，平均降价54%，最高降幅达95%，进一步减轻患者就医用药经济负担。

改接口建机制，实现异地就医持卡结算。主动融入长三角地区医保门诊费用跨省直接结算，积极参与门诊费用直接结算的统筹谋划，推进定点医疗机构接口改造。成立门诊费用跨省异地就医结算工作领导小组，与医院医保办工作人员建立QQ群、微信群，随时处理参保人员门诊费用实时结算出现的问题。目前，全县参保人员如需在长三角城市实现门诊费用直接结算，提前进行备案，即可在长三角异地就医直接结算定点医院刷医保卡结算。2020年底，已全面开通长三角异地门诊费用直接结算通道，实现长三角地区41个城市和6631家医疗机构门诊费用直接结算的“两个全覆盖”。

延时间免费用，助力新冠疫情防控。新冠肺炎疫情爆发伊始，当涂县医保积极贯彻执行“两个确保”：确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治，推动实现新冠肺炎疫情“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，累计结算患者费用3.8万元，医保支付3.8万元。在疫情期间，实施“长处方”报销政策，对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月。在全力支持企业复工复产方面，对全县符合阶段性减征职工基本医疗保险费的1510家参保单位，减征职工基本医疗保险费2249万元，为促进复工复产、保持就业稳定提供了强有力的政策保障。

抓行风评五星，提升服务更规范。积极开展医保行风建设，按照《安徽省医疗保障经办窗口服务规范》，完善服务设施，统一服务标识，确保硬件建设标准化、规范化。建立领导带班和值班制度，设立了“大厅流动主管”和“绿色通道”，确保为民服务更便捷。认真贯彻执行《安徽省医疗保障经办窗口工作管理制度》，将首问负责制、一次性告知制、服务承诺制等九项制度上墙，并公示，接受群众监督。2020年11月初，当涂县医保局在省医保系统互查评分中位居前列。

强治理重监管，维护医保基金保安全。2020年度，当涂县医保局按照上级部门文件要求，持续推进打击欺诈骗保专项治理工作，召开工作动员会、工作推进会、专题培训会，充分利用网络、微信、户外电子显示屏等多种途径，广泛宣传打击欺诈骗保专项治理工作。认真开展自查自纠工作，局领导班子带队下乡督导自查自纠工作，各定点医疗机构累计自查和清退违规费用238.61万元。在开展全覆盖检查的基础上，进一步开展夜间突击检查和第三方评审，同时，对省、市医保局飞行检查移交线索认真组织核查，截至12月底，共查处两定单位各类违规行为17起，约谈相关负责人17人次，追回相关违规费用。

“抱定初心志，起航新征程。”新的一年，当涂县医疗保障局将上下一心，齐头并进，大力发扬孺子牛、拓荒牛、老黄牛精神，做到知责于心、担责于身、履责于行，为实现“十四五”发展开好局、起好步，以加倍的努力成果为建党100周年献礼。

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当涂新闻，故乡情，家乡事！不思量，自难忘，梦里不知身是客，魂牵梦萦故乡情。当涂县，是陪我们行走一生的行李。