“熊猫血”孕妇遭遇“凶险性前置胎盘” 多学科协作救治 终保母子平安

手术现场。 院方供图

南国早报南宁讯（记者张若凡）一名37岁的“熊猫血”孕妇被诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入，且血站没有同型血源。广西医科大学第一附属医院的团队通过术前自体储血、术中自体血回收等方式解决术中用血问题，孕妇于10月9日顺利产下体重3300克的新生儿，目前母子平安。

据广西医科大学第一附属医院产科副主任王素梅介绍，胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体中获取营养。正常情况下，分娩后15~30分钟胎盘自然剥离。这名孕妇此前生产过，这次怀孕时胎盘附着于上次的子宫切口瘢痕部位，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高，这样的情况被称为凶险性前置胎盘。在分娩过程中，胎盘无法自行剥离，只能进行人工剥离，这种情况下，血窦开放，瞬间出血可达1000~8000ml，短时间内可能导致产妇失血性休克、死亡，因此，很多胎盘植入患者都需要切除子宫保命。

此外，Rh（D）阴性血型俗称“熊猫血”，该名孕妇的AB型Rh（D）阴性血型，概率更是不足万分之一，在全世界都非常罕见。该院在与南宁市中心血站沟通后，确认短时间内无法得到同型血源，使得手术难度大幅度提高，“加之孕妇及家属又希望保留子宫，对产科医生提出了极大的挑战。”王素梅说。

在该院医务部组织下，召集起一个“胎盘植入MDT团队”，不仅是产科，还包括血管外科、麻醉科、手术室、新生儿科、超声科、放射科、输血科一起进行全院大会诊，最终决定采用术前自体备血、术中自体血回收等备血方案解决术中用血问题，并制定出周密的手术计划，以确保手术安全。

术前，手术团队分别于9月16日、10月5日采集孕妇的自体血贮存起来，并在手术过程中进行血液回收。术中回收式输血非常考验麻醉科医师的操作水平，若混入羊水，产妇就有羊水栓塞的风险。为了保住子宫，减少术中出血，血管外科的专家还提前为产妇实施了腹主动脉球囊留置术，就是在给子宫供血的血管里放置一个球囊，相当于一个没有吹气的“气球”，手术时再往“气球”里充气，让它鼓起来，就能暂时阻断血流。

手术于10月9日进行，历时2小时45分，仅出血1200ml。经过输注提前储存的自体血，再加上术中的血液回收，手术顺利完成，产妇产下了一个体重3300克的新生儿，并保住了子宫。经过两天的观察，目前母子平安。

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