天使口腔院长答疑儿童常见牙病及诊疗的特殊性

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儿童是国家的未来、父母的希望，除德智体培养之外，社会和家庭对儿童口腔等各方面健康的关注度不断提高，而了解儿童常见牙病的危害以及儿童牙病诊疗的特殊性十分必要。

儿童常见牙病及其危害：

牙体牙髓病变：龋齿俗称蛀牙，是最常见的儿童口腔疾病，严重影响儿童的咀嚼功能。龋齿病变，孩子痛楚难忍、父母忐忑不安。

双排牙：新的恒牙已经萌出，但有的乳牙未及时脱落，如果长期滞留，会影响恒牙正常替换，造成恒牙异位萌出甚至萌出障碍，影响儿童的正常咀嚼和咬合功能以及美观。

牙外伤：未成年人不完全具备自我保护的能力，尤其是幼儿好动、易摔，难免出现牙外伤，导致牙齿松动或牙本质缺损，严重的会折断牙冠根，甚至牙齿全脱位或嵌入移位。

儿童错牙合畸形：包括龅牙、地包天、牙拥挤不齐、间隙过大、开牙合等等。儿童出现错牙合畸形，首先影响颌骨和颜面协调，降低颜值，可能会让儿童产生自卑等消极心理，影响患儿的心理发育健康；其次不进行早期干预的错牙合畸形，随着患儿生长发育的不断变化，会日益严重，造成咬合功能紊乱，出现关节等问题；另外，早期干预的错牙合畸形，患儿适应快，可诱导颌骨塑形，牙齿移动快，牙周膜改建快，提高效率，反之，儿童错牙合畸形如不及早干预，恒牙列后的矫正难度将增加。

儿童牙病诊疗的特殊性

1.牙病治疗滞后：原因一是早期（浅龋）和中期（中龋）的龋齿一般无痛感，通常孩子无不适反应，故不少家长会在孩子叫痛后才引起重视；原因二是有家长认为“乳牙都会换，不用太着急”；原因三是儿童错牙合畸形可早防、能早治的有关知识是近几年口腔医疗临床科研的新成果，医患双方都有一个认识和接受的过程。

解决牙病治疗滞后问题方法：定期检查，每半年带小孩看一次牙医，听取医生诊断意见，早发现、早治疗。

2.存在恐惧感：儿童年龄小，好动定不住，张口度不够，器械难以进入，唾液分泌旺盛，隔湿效果欠佳；口内操作有效配合时间短，因而同样牙病，医生诊疗儿童牙病的时间长。有部分儿童面对未知的牙科，还会因内心的恐惧而出现行为上的“拒绝诊疗”。上述问题的解决有两个途径，基本和常规的办法是医护与家长密切配合，诱导孩子接受诊疗；如果难度太大，可选用“舒适治疗”方法配合诊疗。

“舒适治疗”可分为非药物性的行为管理和药物性的行为管理两种。非药物性的行为管理包括通过服务及环境、音乐、影视、游戏等因素，加强心理护理和行为诱导来实现舒适化治疗。药物性的行为管理是指用药物管理患者的行为来实现舒适化治疗，分镇静和全身麻醉两类，通过使用吸入性气体，口服药物，静脉注射用药物等方法让患者在舒适，安全，无痛甚至睡眠的状态下接受口腔治疗。

南宁天使口腔为提升儿童口腔疾病的诊疗水平，在南宁天使口腔东葛路门诊、华润门诊和金湖门诊都配置了儿童口腔疾病“舒适治疗”必备的医护人员和相关设施，以便更多的儿童就诊者就近诊疗。

作者介绍：

韦克珍南宁天使口腔儿童口腔专科副主任

吴营南宁天使口腔医院东葛分院院长

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