“病历共享”不能缺乏外部压力 今日社评

罗志华

患者不用带着纸质病历在不同医院间奔波，无需再做不必要的重复化验检验……北京市30家医院将实现试点电子病历共享调阅，包括北京大学第三医院、中日友好医院、阜外医院、北京天坛医院等。（12月13日《北京青年报》）

对于医院和医生而言，病历共享不仅减少了检查化验的机会，影响到医院的收入，而且病历中可能存在的瑕疵将暴露给同行，这些瑕疵还可能被同行不经意间透露给患者，增加医生的职业风险。因此即使推出病历共享举措，医生也很难主动响应，甚至不排除故意为共享设置障碍。

可见，对抗医生“不想为”的力量不可或缺。只有推动力量十分强劲时，病历共享才会成为一件“必须为”的事。因此，推出病历共享模式只是第一步，为这一模式施压一定的压力，才是决定成败的关键。

患者应该成为这股压力的主要提供者，因为病历共享的最大受益者是患者，一旦实现了共享，他们在多家医院看病时，不仅能避免不必要的检查，并确保诊疗的连续性，既省钱又省力。共享对医生还可起到监督作用，不合理的诊疗将会因共享而被人获知，医生诊疗时就会更加认真。

更大的共享压力，则来源于卫生行政部门。规则的繁简，对共享的意愿构成直接影响，既要保护患者的隐私，又要避免病历共享调阅流程太繁琐，医生和患者觉得麻烦，也就想放弃共享了，这就需要共享操作流程必须制定得科学合理。此外，行政部门可赋予病历共享一定的强制性，可将共享病历占所有病历的比例，作为医院绩效考核的一项指标，若如此，医院就会感受到压力，进而积极地推动病历共享。

共享的好处之一，是使资源得到高效利用，共享模式被引入医疗系统，将发挥出节时省钱等多种作用，有望成为化解看病难和看病贵的一大利器。由于病历是诊疗的基础，并伴随诊疗的全过程，病历不共享，医疗方面的其他共享将难以实施，病历共享是共享医疗的“敲门砖”，把这一步走好了，其他共享医疗模式就会具备坚实的基础。期待北京市的试点能够走畅这条新路，为医疗系统引入共享模式提供借鉴。

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