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国家疾控中心主任:流感病毒难预测 四价流感疫苗或年内上市

来源:健康报 2018-02-13 19:34   http://www.yybnet.net/

近日,一篇名为《流感下的北京中年》的文章刷爆微信朋友圈,流感话题再度引发关注。那么,如何看待今年的流感疫情?政府和社会又该如何应对?小新君就此采访了中国疾病预防控制中心主任、中国科学院院士高福。

不排除仍会“押错题”

“看完这篇文章,我很欣慰。”高福告诉记者,面对家人离世,虽然深感悲伤,但文章作者仍能用科学态度理性看待当下流感防控面临的问题,这一点难能可贵,“这恰恰是目前全社会亟待提高的地方。”高福同时表示,希望对该文的关注亦能促进公众对流感的重视,改变以往一些错误观念,比如认为流感对中国人不敏感,进而不重视流感。

谈及今年的流感疫情,高福感慨颇多。“病毒和人类,可谓你中有我,我中有你。比如肠道中的噬菌体就是一种病毒。”高福说,对于天花病毒,人类通过疫苗最终取得了压倒性胜利,这一方面证明了科技发展给人类带来的福音,但另一方面,从历史的眼光看,也可能仅仅因为它是病毒中较好攻破的“软柿子”。

“流感病毒则不然。”高福说,人类已知的季节性流感病毒共有4个亚型,包括甲型(亦称为A型)的两个亚型,分别为H1N1(甲1)和H3N2(甲3),和乙型(也被称为B型)的两个系,Victoria和Yamagata系。“这4种亚型病毒在人群中都普遍存在,每年都会流行,但具体到明年,4个病毒究竟谁占流行优势不好预测,仍需科研攻坚。”高福解释,流感病毒变异有抗原性变异、宿主范围以及对非特异性抑制物敏感性等方面的变异,但最主要的是抗原性变异。流感病毒的抗原性变异与其他病毒不同,其特点是表面抗原HA和NA易变异,这种变异幅度的大小,则直接影响到流感规模。

若变异幅度小,属于量变,可引起中小型流行。如果抗原变异幅度大,属于质变,将形成新的亚型,此时人群普遍缺乏对它的免疫力,往往引起较大的流行,甚至世界性流行。当新的流感病毒亚型出现时,人群普遍对其缺乏免疫力,因此容易引起大流行。“1918年的大流感就是如此。”

快速的变异也使得人类不易捕捉流感病毒飘忽不定的行踪,这也是今年疫苗“押错题”的重要原因之一。“以目前的科研水平,预测流感病毒是世界性难题。”高福坦言,目前预测主要依靠全球对历年流感的监测数据汇总,预测哪个病毒本身占优势,或者从趋势上看,近期哪种病毒流行比较多,进而对下一个季节的优势病毒进行推测。“这也是世界卫生组织确定流感疫苗组分(疫苗毒株)的基本原则。”

高福说,“押错题”很大程度上源于我们对流感病毒的认知不足。正如阿喀琉斯之踵是荷马史诗中的英雄阿喀琉斯的致命的弱点,我们还没找到流感病毒的阿喀琉斯之踵,就需要科技的发展。“不排除今后仍有”押错题”的可能性,但随着科研水平的提升,我们的错误率在逐年下降。”

四价流感疫苗有望年内上市

高福透露,季节性流感病毒共有4个亚型,目前四价流感疫苗已在欧美上市,我国下半年也有望上市国产的四价流感疫苗,但他表示,接种该疫苗也仍不能保证百分之百“躲过”流感。

而这,也是今年流感疫情中公众的另一个质疑:既然打疫苗不能保证百分之百预防,那为何还要接种?对此,高福解释,作为一种公共政策,是否接种疫苗取决于预防接种项目的成本、成本收益分析情况、预防接种服务能力等因素。“相比勤洗手、戴口罩等非特异性防护措施,流感疫苗是最有效的流感预防措施。”高福说,中国疾控中心曾对流感造成的经济负担进行调查,结果显示,流感直接造成的医疗费用负担加上间接造成的误工费用,门诊是400元到1000元之间,住院是4000元到10000元。老年住院患者的负担更是达到14000元。相比之下,接种疫苗只需要花费几十块钱,符合成本效益的经济考量。

中国疾病预防控制中心副主任冯子健此前在接受采访时表示,我国流感疫苗的接种率不高,不到2%。大概每年供应市场的有2600万人份疫苗,但只打了2000多万人份。接种的数量还是太少。对此,高福坦言,作为涉及公共政策,提高流感疫苗的接种率,确实需要政府的高度重视,增加投入,至少在老幼和职业人群中进行免费接种。“从疾病负担角度看,即便财政投入大些,也是值得的。”

(原标题为《国家疾控中心主任高福院士:有望下半年用上四价流感疫苗》)

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