号源下沉基层有助于分级转诊

□罗志华

黎青 作

据6月19日《新京报》报道，为配合新医改，北京出台了不少改善医疗服务新政，其中一条是促进预约号源向基层下沉，专科医联体核心医院的相关专科预留30%的专家号源给合作医疗机构。通过社区医疗机构，患者可以转诊到大医院就诊。

大家都知道，分级诊疗是化解“大医院摩肩接踵、小医院门可罗雀”的“牛鼻子”。为建立分级诊疗体系，我们已运用了一些手段。比如到大医院看病的报销比例较低，越往下走报销比例越高，就是使用经济手段引导患者向下的典型形式。

除了经济手段，也需要其他手段综合施策。比如，运用看病便捷程度这个杠杆，让遵从分级诊疗秩序的患者优先享有紧缺医疗资源，并使他们看病的过程变得更加便捷。将大医院紧缺的号源下沉到基层，让基层医生手中拥有向上转诊的权力，患者看病从基层看起，就会变成一个既实惠又便捷的途径。

当然，号源下沉基层这一步虽然迈得很关键，却也只是理顺就医秩序的第一步。假如有了从下向上转诊的形式，诊疗的内容仍然很空泛，那么，患者到基层医疗机构只是为了转诊，分级诊疗仍然无法真正变成现实。因此，大医院的号源需要下沉到基层，医疗技术更应该下沉到基层。

还需提醒，分级诊疗并非单向流动，而是双向转诊。从下往上转，往往不存在障碍，无论患者还是医生都乐于如此，但从上往下转，不仅患者不太愿意，医院出于利益和安全考虑，也可能不会主动。大医院向下转诊，比基层医疗机构向上转诊要困难得多，但对理顺就医秩序的作用也大得多，这方面更需加以探讨和推进。

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