查出息肉、结节、囊肿管不管？会癌变吗？李明星教授教你读懂检查报告

李明星教授

随着大众愈发重视身体健康，体检已是每年必不可少的环节，而超声检查对大家来说也并不陌生。

很多朋友也有疑惑，打B超有没有辐射？超声检查可以查什么病？检查报告的专业术语怎么理解？

本期《名医大讲堂》特邀西南医科大学附属医院超声医学科主任李明星教授，来为大家揭秘关于超声检查的“小秘密”！

一

超声检查到底能干啥？

李明星教授介绍说：“超声检查是指运用超声波反射原理，对人体软组织的物理特征、形态结构及功能状态作出判断的一种无创性检查方法，没有辐射。”

超声检查在临床的使用频率非常高。李明星教授说：“腹盆腔各脏器病变、心血管病变、全身浅表器官病变、功能性检查（心脏等）、胎儿检测及畸形筛查等，都能用超声检查来进行检查。”

超声检查常见疾病的筛查范围：

● 消化系统：脂肪肝、胆囊结石、肝硬化、胰腺炎等；

● 泌尿系统：肾结石、膀胱结石、前列腺增生等；

● 子宫、附件：子宫肌瘤、卵巢肿物等；

● 心脏和血管：心脏病、血管硬化闭塞、血栓形成等；

● 浅表组织器官：甲状腺、乳腺结节、炎症；体表包块（疝、血管瘤、脂肪瘤等）；其他（肌肉、肌腱、神经、关节等）

二

为什么不直接做CT、核磁检查？

有时拿到超声检查报告后，医生又会说需要进一步做CT、核磁等检查。

很多朋友就会有疑问，为什么不一开始就直接做“更高级”的检查，反而要先做超声检查呢？

因为超声诊断简便、快速、无创、经济，适用于很多病种的筛选诊断。李明星教授解释说：“简单来说，超声检查是基础。超声检查报告的诊断结果进行了分级诊断，一般情况下分成三级诊断”：

1、肯定性诊断

比如报告上写着这位患者有胆囊结石、肾结石等，这就是肯定性诊断。

2、否定性诊断

比如病人在临床上被怀疑某处有个包块，那通过超声检查发现没有包块，这就是否定性诊断。

3、可能性诊断

因为超声诊断在判断病变时，并不是对所有的病变都能做出定性诊断。

还有一大部分的病变，需要超声检查先做出初步的诊断，再建议其他影像学、其他学科的诊断来进行综合分析。

三

结节、结石、囊肿……

为何多次检查结果，大小不一？

“这类测量误差主要是有两个因素：测量者因素和机器因素。”李明星教授解释说，超声检查报告上的结论有一定主观性，不同医生获得的病史、对疾病的认识存在差异、所使用的检测机器不同，也会对结果有所影响。

很多朋友面对超声检查报告上的专业名词，也是一头雾水，同时又十分担忧：

结节就是癌症吗？

乳腺诊断报告怎么看？

囊肿、息肉管不管？

肝内钙化灶严重吗？

……

别担心！接下来就有请李明星教授来为大家一一解答：

1、结节就是癌症吗？

答：不准确。结节是在没有确诊的情况对疾病的一种统称。许多病人检查出来有结节，便会一直追问是良性还是恶性，而有些结节常规超声检查是无法判定其性质的。往往还要依托其他影像学、其他学科的检查手段，来进行综合分析。

2、乳腺诊断报告怎么看？

答：看一个数字。人们通常拿到乳腺诊断报告，看到的都是几个英文字母，后面写着0-6类。这其实是BI-RADS分级诊断，分为0-6类。李明星教授说：“1-2类那是绝对良性的，3类恶性的风险≤2%。如果乳腺的包块，结果里面写的是4类以上，那就要引起高度重视。”

3、囊肿就是肿瘤吗？会癌变吗？需要治疗吗？

答：一般情况下，不必过于担心。通俗地说，囊肿就是一个封闭的“水泡”，如同充了水的气球。大多数人的囊肿形成原因不明，一般来说对健康没有多大影响。只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染，基本不需要特殊治疗。

4、什么是息肉？

答：息肉是人体某个正常结构上，赘生的一块“肉”。大多数息肉属良性，但有一部分是会恶变。这类情况建议大家体检查出后，应前往正规医院相关科室进行进一步检查。

5、肝内钙化灶严重吗？是癌症吗？

答：不必恐慌。人体肝脏有钙化灶的情况比较多见，形成原因多种多样。通俗一点来比喻的话：它就是人体身上的一块“疤”，一般无需特殊处理。

四

B超检查不是医生的“单打独斗”

你做好这些准备，很重要！

李明星教授表示，为了使检查的结果更为准确，所以B超检查绝不是超声科医生的“单打独斗”。患者检查前的充分准备和检查中的良好配合，是超声检查的基石。

李明星教授说：“超声检查的最大优势，就是医生与患者可以直接接触沟通。医生们会询问病史、了解疾病的发生和发展、观察检查时的患者情况等。”

所以大家在超声检查时要多配合，有助于医生快速、准确诊断，避免不必要的检查。

那么，超声检查前需要做哪些准备呢？

李明星教授认为：“为了使超声波能够更好穿透人体，清晰展现检查部位的状态，有一些部位的超声检查，会要求空腹、胀尿。”

空腹准备

检查部位：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、腹腔、腹腔后血管。

最佳条件：上午空腹进行检查，检查前一天晚上21点后禁食，24点后禁饮水。

胀尿准备

检查部位：膀胱、前列腺、精囊、输尿管下段结石、妇科及早孕超声检查（13周前，即怀孕3个月内）

“除此之外，超声检查还应注意以下事项。”李明星教授强调到。

超声检查注意事项：

● 经阴道超声检查前应排空小便，宜经期后检查，以免感染。经期和无性生活者严禁阴道超声检查。

● 如无特殊情况（昏迷、严重外伤等），患者宜穿宽松衣物就诊。

● 颈部超声检查（包括甲状腺、颈部血管等）不要佩戴项链等饰物。

● 超声检查应安排在内镜（胃肠镜）、钡餐及胆道造影检查之前。

● 检查腹股沟疝时，可适当运动至包块最明显时检查。

（刘韵笛）

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