怕冷淡漠心跳慢？小心甲减在作怪

原创 崔医声 医声相伴崔松说

本周是国际甲状腺知识宣传周，上次我们说了甲亢，今天啊，咱们说说另一个名字上和甲亢相反的疾病——甲状腺功能减退。

说到这个疾病，我们先从一个病例说起。

曾经有一个因为心跳慢来就诊的病人，这个病人由家人搀扶进入，动作缓慢，坐下以后，一言不发，有点发呆，面无表情。

怎么了？哪里不舒服？

我妈妈最近的心跳特别的慢，一个月之前呢，还有四十几跳，可最近呢，只有30多跳。

30多跳？这不得装起搏器了吗？维持基本的生命，一定要保持在四十跳以上，一个人正常起码要五六十跳吧，三十几跳确实是不能够维持。

这么严重？？

你妈妈还有什么不舒服啊？

最近不想动，还怕冷。

我一听到怕冷，马上想到我十多年前另外一个病人，那个病人也是非常的怕冷，心跳也很慢，而且，当你问其他问题的时候，她表现出来是一种答非所问，后来那个病人的女儿跟我说，她的妈妈像这样，好像老年痴呆的症状已经有一阵子了，但是我一听到怕冷，我的目光，马上就去看那个病人的眉毛。那个人的眉毛确实很稀疏，我不由得马上给她查了一个激素，那就是甲状腺功能的激素，结果不出我所料，那个病人是一个甲状腺功能减退的病人，所以呢，由于甲状腺激素不够，引起了怕冷，引起了心跳过慢，当我用甲状腺激素来治疗那个病人的时候呢，发现已经为时已晚，虽然把甲状腺功能调到正常的范围，但是他的心跳依旧无法提高到正常的样子，所以十年前那个病人是安装了起搏器，那今天这个病人呢？

我不由得又去看她的眉毛。结果发现，同样的稀疏，而且皮肤非常的粗糙，我让他把手伸出来，结果发现手掌有一些黄色的沉淀。

你有没有查过甲状腺啊？

医生，我的妈妈是有甲状腺功能减退的，我想她在吃药，所以就没告诉你。

这么重要的情况，下次要记得和医生说清楚啊！！她吃的是什么药呢？

在吃一种甲状腺激素。

那多长时间复查一次？

她三年没有复查了。

这肯定是没有用监测的方法来服药，很有可能你的服药量过少，我们先不用急着装起搏器，先到内分泌科看看。

后来，在医生的指导下，这个病人加服了甲状腺激素，过了一个月，她的心跳慢慢的就从三十几跳提高到五十几跳，那么这样呢，就避免了安装起搏器，并且她有可能随着时间的推移，这个心跳过慢的毛病就能治好。

其实啊，甲状腺功能减退的人，除了怕冷和心跳过慢以外呀，还有很多其他系统的症状。

首先我们先来认识一下甲状腺，你看它在脖子上边，小小的像个蝴蝶状的器官。

别看它不起眼，其实它是我们人体的空调，当甲状腺功能亢进的时候，那人就特别的怕热，而甲状腺功能减退的时候呢，人就特别怕冷，除了怕冷之外，还会有心跳的减慢，还会有心包的积液，神经系统呢，可以反映成记忆力低下，嗜睡，或者整天的昏昏欲睡，有的人的还会有痴呆的现象。

十年前那个病人神经系统已经有了病变，最后呢，变成一个痴呆了，还有一个现象就是表情，特别的淡漠，没有表情，好像任何事都跟他无关，并且伴有皮肤粗糙，头发的脱落，手掌脚掌的变黄。

当然，还有一个很重要的外在表现就是水肿，但是他这种水肿的是有一个特点，这个特点就是非凹陷性水肿，你就说我们平时看到人肿了以后摁下去有一个凹陷，但是甲状腺功能减退的人摁不出凹陷，但看上去就是肿肿的样子。

（凹陷性水肿和非凹陷性水肿）

其他呐还有关节的疼痛，还有厌食，吃的少但是呢越来越胖，其实是肿了，大便的秘结，其他内分泌的紊乱，包括闭经啊，等等，这些呢，都是由于甲状腺的激素少了，让我们人体的各个系统不能够完成它正常的功能。

那么如何确诊一个人是不是甲状腺功能减退呢？

除了我们看症状，我刚才讲的怕冷啊，毛发脱落啊，面无表情啊，淡漠啊，包括心跳过慢啊、神经系统等等，最关键的是，查一个血，血里的指标，可以完全让我们知道甲状腺功能好不好，那就是，查T3、T4、FT3、FT4和TSH。

讲到这个大家觉得，哇太专业了，其实这个五项指标分两大部分，第一部分，T3、T4，这是干什么呢，这代表了人体分泌的甲状腺激素，也就是说甲状腺素越多的人，T3T4越高，那什么叫FT3、FT4呢，说明在血里面游离的可以直接利用的，这部分更高，那你就把T3T4、FT3FT4笼统的把它归类为甲状腺的激素，如果这个甲状腺激素少，那肯定甲状腺功能是减退的，那么TSH什么东西呢？那就是大脑当中，垂体分泌的一种激素，叫促甲状腺激素。

大脑就是司令部，那么如果说你甲状腺本身激素少了以后呢？大脑他着急呀，他就会让垂体把这个TSH调高，不停的发命令，甲状腺你赶紧过来，多分泌点激素，所以，一般来说，T3 T4 FT3 FT4低的人，TSH会很高，这就变成了四个低一个高，是我们甲状腺功能减退的血液里面的非常阳性的一种指标，那有没有五个都低呢，有啊，这又是另外一个病例。

有一次我去食堂打饭，给我打饭的那个大叔呢，他就说：崔医生啊我妈妈，好多年前得了一种病，你能帮我瞧一下吗？我说：行啊。结果过了几天他就把他妈妈带过来了。

哪里不舒服啊？

我妈妈怕冷啊，好多好多年了。

一听到怕冷我的眼睛又去瞄人家的眉毛了，结果又是眉毛稀疏的，我就想她是不是又是一个甲状腺功能减退呀？

从我记事起我妈妈就开始怕冷了

老太太，你怕冷了三、四十年了吗？

是啊，就是生这个孩子生完以后啊，我就开始怕冷。

你生孩子的时候出血多不多啊？

哎呦我这个孩子生得可不太平啊，我是一个产后大出血，这个孩子啊，他是急产，很快就生出来，结果呢，医生说我的宫颈撕裂了，流了很多血。

那孩子出生以后，后来你的月经有没有恢复啊？

没有，所以呀，我只有这一个孩子，后面啊，我的月经就不来了。

这样吧，你的毛病啊基本上我明白了，你呢还是要抽个血。

各位肯定就想了，崔医生啊，肯定要给她查激素啦，要给她查甲状腺的T3、T4、FT3、FT4、TSH，除了这五项以外，我告诉你，我还查了另外两组，一组是性激素，和脑子里的促性激素；还有皮质激素和脑子里垂体分泌的促肾上腺皮质激素，为什么？因为我怀疑她垂体出问题了，所以还做了个垂体的核磁共振。

因为有一种毛病，叫席汉氏综合征，这种病啊，就是产妇，她在生产的时候，产后大出血引起的，怀孕的时候，人体的这个垂体啊，它是充血状态，你突然产后大出血，一个休克状态，让垂体突然间缺血坏死。垂体这个司令部，它掌管着甲状腺激素、肾上腺激素、性激素三套系统，本来有很多很多的命令要下：甲状腺给我多分泌一点，肾上腺给我分泌一点，性激素也给我多分泌一点。但是垂体突然缺血坏死以后，这个司令部再也不下命令了，就引起人体的三套激素系统，全部低下。所以不光是甲状腺激素缺乏而引起了甲减，性激素的缺乏也让这个病人月经再也没有来。

结果，这个病人不出所料，她查出来是T3、T4、FT3、FT4甲状腺激素类是低的，而且垂体的TSH也是低的，就是我刚才说的五个都低，五个都低的人啊，他就不是单纯的甲状腺出问题了，而是垂体出问题了，没有司令部的命令，就算甲状腺再好，我也不生产了，这种我们就叫继发性的甲状腺功能减退，现在内分泌疾病越来越多，这种甲状腺的疾病也越来越多。

今天说了甲状腺功能减退，大家只要记住，怕冷，眉毛稀疏，心跳慢的时候，就知道你要去查一下甲状腺了，那么我的目的也就达到了。

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