残疾儿童成年前,康复费医保报销! 青岛两类人群医保待遇提高,自闭娃报销后还可申请救助

本报8月14日讯(记者李珍梅)0-17岁的残疾儿童在定点医院的康复医疗费纳入医保了!医保报销后,还可按规定申请康复救助。日前,青岛下发通知,再度对残疾儿童康复救助及严重精神障碍患者的医疗保障提标扩面。

日前,青岛市出台了《关于贯彻鲁医保发〔2019〕51号文件做好脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗保障工作的通知》和《关于进一步做好严重精神障碍患者及贫困人口医疗保障有关工作的通知》,提高脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童以及严重精神障碍患者的医保待遇水平。

按照文件,凡是参加青岛市居民医疗保险的0-17周岁的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童,其在定点医院发生的门诊康复医疗费纳入医疗保障范围。另外,残疾儿童的康复医疗费经医保报销后,还可再按照市残联部门的相关规定申请康复救助,个人负担将进一步降低。目前全市有21家医保定点医院承担此项医保业务,包括青大附院、市立医院、妇儿医院等三甲医院。

与2017年起执行的政策相比,获得救助的残疾儿童年龄从原来的15岁放宽到17岁,也不再是按残疾种类定额发放康复救助金,而是纳入医保,并且报销后仍可申请康复救助。

严重精神障碍患者医疗保障也将进一步提高。一是新增4个精神障碍病种纳入门诊大病范围:分裂情感性障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。二是取消了严重精神障碍患者的门诊大病起付标准。三是对按成年居民二档参保的严重精神障碍患者,在二级定点医院的门诊大病费用报销比例由原来65%提高到70%。

对建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等贫困人口,其居民大病保险按年度累计的大额补助起付标准,由原来9000元降低至5000元。上述政策调整自8月1日起正式执行。青岛市医保部门正抓紧调整网络系统结算程序,系统程序9月调试上线后,将对参保人自政策正式实施之日起发生的医保待遇差额给予一次性补报。

21家儿童日间康复治疗定点医疗机构名单

1青岛大学附属医院

2青岛市市立医院

3青岛市妇女儿童医院

4青岛市精神卫生中心

5青岛市市南区人民医院

6青岛市按摩康复医院

7青岛洪强骨科医院

8青岛维可迈中医康复医院

9青岛崂山明岐中医医院

10青岛市黄岛区中心医院

11青岛市黄岛区人民医院

12青岛市黄岛区妇幼保健计划生育服务一中心

13青岛脑病康复医院

14青岛市即墨区人民医院

15青岛市即墨区中医医院

16即墨祥泰医院

17胶州市人民医院

18平度市人民医院

19平度市第二人民医院

20莱西市人民医院

21莱西市中医院

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