定制滑垫，10余人合力才帮他换了床“山东首胖”胃切除4/5，一年内有望减到300斤

经过六七个小时手术，王浩楠的胃被切除4/5。

记者郭尧摄

8：00多进入手术室，摆体位就用了一个多小时……11日16:00多，“山东第一胖”王浩楠顺利完成手术，胃被切除了4/5。“因为王浩楠太胖了，他的腹腔内空间被挤压得很小，好在手术比较顺利。”一位参与手术的医生表示，这是他从业30余年来第一次做如此大难度的手术……

5月28日，20岁、重达668斤的王浩楠来到山东大学齐鲁医院减重与代谢外科，希望通过减重手术达到瘦身效果。而对于他这样的超超级肥胖症患者来说，术前减重是接受减重手术的前提。于是，做完一系列体检后，医院根据他的体检情况，制定了内、外科结合治疗法。一个月后，在王浩楠身体状态逐渐变好的时候给他进行微创减重与代谢手术，也就是做腹腔镜胃袖状切除术。

7月11日16:20左右，王浩楠顺利完成手术，半小时左右随即转入重症监护室。“他在手术后已经醒了，但是由于麻醉的原因，意识还不清楚。”医生表示。

王浩楠的父亲王宪军见到儿子手术顺利，悬着的心终于落了下来。“重症监护室有固定的开放时间，我得等到下午2:00多才能进去看看他。”王宪军告诉记者，现在还在紧张中，已经两夜没合眼了。“总之，手术顺利就好，希望他手术后先把身体调理好，减肥可以慢慢来。”

据齐鲁医院减重与代谢外科主治医师刘少壮介绍，如果顺利的话，一周后王浩楠就能出院，“术后医生将对其的饮食等进行规范化的指导跟踪。”刘少壮表示，如果患者配合的话，一年内有望减到300斤以内。

●手术难度有多大？

因颈部粗短后仰有限冒险在麻醉后气管插管

“因为胖，王浩楠的脖子粗又短、脂肪多，颈部后仰有限，本来打算的是清醒状态下插管，但患者不能耐受，最后还是冒险在全身麻醉后做的气管插管。”齐鲁医院麻醉科主任于金贵回忆，几次清醒插管不成功后，他们放弃了这个方案。3位医生帮忙加压通气、两个人帮忙提着下颌、一个摁着面罩，在可视喉镜下完成气管插管，接上呼吸机，实现机械通气。

这一步，算是兵行险招。“麻醉药物有抑制、削弱呼吸的作用，全身麻醉后需要机械通气。万一加压通气失败，患者呼吸抑制或停止，会直接威胁生命。”于金贵说，一般手术会有一位主麻医生和一个辅助医生，但王浩楠的手术光加压通气就需要3个人才能完成。

而关于麻醉药物的用量，麻醉医生也很谨慎。王浩楠体重很大，但却不能按照常规那种用体重来计算药量的方法，因为他的脂肪太多，所以医生要按照理想体重来计算用药量。而王浩楠此前就有心肺功能不同程度的损伤，麻醉后多项指标都出现了异常，麻醉医生全程必须密切监测并及时调整药量。

齐鲁医院麻醉科副主任齐峰坦言，从医30多年来，从没遇到过这么难的麻醉。不仅在于术前，也包括术后恢复。由于王浩楠术前就存在通气功能不全、高碳酸血症的问题，而术后需要的二氧化碳气辅增加了他的酸反应，一般患者术后清醒后就会拔管，但王浩楠术后的气管拔管被拖后。直到12日10：30才真正拔出。

“因为体重太重，我们专门定制了1米6宽的转移滑垫，借助滑垫的力量，10多人一起将患者从病床转移到手术床。”齐鲁医院手术室护士长翟永华说，他们还提前把王浩楠带到手术室进行术前演练，演练内容主要包括如何上、下手术床，怎么摆体位……王浩楠的这一场手术，医院有近30名医生参与。

（记者孙镇镇）

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