梧州市医疗保障局大力推进作风兴市，狠抓医保政策落地见效，做好群众服务。今年取消了医用耗材加成、调整了部分医疗服务项目价格，明晰服务收费边界，着力规范医疗机构收费

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一、医疗服务价格是怎么制定的？

公立医疗机构的价格形成渠道有两个：一是政府定价管理，基本医疗服务项目由自治区医疗保障局制定最高指导价，各市可按不高于自治区的最高限价及等级差另行制定在本地执行的具体价格。二是市场调节价管理，对部分市场竞争较充分、个性化需求较强的医疗服务项目价格，由公立医疗机构自主定价。

民营医疗机构则是实行市场调节价管理，由其按经营成本、市场供求状况等，自主制定价格。

例如，公立医疗机构肌肉注射定价是每次2.5元，医保按照最高不超过每次2.5元支付；民营医疗机构每次可收2.5元，也可收3元、2元等，但执行与公立医疗机构相同的医保支付政策。

二、公立医疗机构收费价格有什么变化？

今年以来，公立医疗机构取消了耗材加成，医疗服务价格也按“一升一降一取消”进行同步调整，收费标准趋向合理。提升的是体现医务人员劳务价值的服务项目，如诊查费、护理费、手术费、中医诊疗项目等；降低的是部分大型检查项目收费，如CT、磁共振扫描收费，取消的是挂号费。

三、到不同等级医疗机构就医在收费上有什么不同？

各级公立医疗机构现行医疗服务价格有两个特点，一是诊查（不含住院诊查）、普通透视、体检、救护车、空调降温、护理、氧气吸入、注射、普通视力检查等九项，全市各级医疗机构均可按最高限价执行。二是除上述九项外的其余项目，按医疗机构不同等级分四级定价：三级、二级、一级和一级以下医疗机构分别按最高限价的100％、90%、80%、70%执行。医疗机构外设门诊部、社区卫生服务中心则按本院低一个等级标准执行。

四、为什么儿童医疗服务项目价格比成人的高呢？

由于儿童临床治疗比较难，比如会出现儿童不配合的情况。以静脉穿刺为例，小孩的血管比成人的细，有时很难找到。如果小孩出现哭闹情况，需要几个护士一起合作，那么就会提高人力成本。为充分体现医务人员的技术劳务价值，2017年以来，自治区政府同意提高6岁以下儿童的诊疗、护理、注射等70多项医疗服务项目价格，而6岁以上的儿童及成人继续按原价执行。

2020年3月，自治区医保局调整了100项医疗服务价格，涉及6岁以下（含）儿童的，允许在调整后价格再加价20%。

五、哪些常见服务不允许另行收费?

医疗服务收费项目制订时已明确收费服务的名称、计价单位、服务内涵等。医疗机构应严格按规定范围收费，不得擅自扩大范围收费。一些手术项目中所用低值医用耗材（如冲洗盐水、一般缝线、手套、棉球、纱布等），均要求列入手术成本统一收费，不允许另行收费。住院时还有一些常见服务也是不允许另行收费的，如患者住院期间被服换洗、量脉搏、血压等;使用病房配置的椅(或凳)、电风扇、被套、床单、枕头、枕套等生活用品不得另行收费。

医疗机构要实行医疗服务价格公示制度、每日费用清单服务，供患者查询，方便监督。

六、患者床位费是怎么计算的？

病房床位价格是以住院天数计算的医疗服务项目，一律计入不计出(即入院当天按一天计算收费，出院当天不计算收费)。例如病人4月1日12时入院，4月7日18时出院，床位费只能按6天计算。另外，住院诊查费、等级护理费也是以住院天数计算的，即使出院当天接受了诊查护理服务，也不计算收费。 （梧州市医疗保障局）

转作风抓落实明规范求实效

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