强综合精专科 尚德精术再铸辉煌 西安市中心医院中青年专家推介

内分泌科

专家简介

王丽萍，西安市中心医院内分泌科主任医师。陕西省保健学会糖尿病分会常务委员，中华医学会陕西省内分泌分会青年委员，陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员。擅长糖尿病及其并发症、肥胖症、甲状腺、肾上腺、垂体性疾病，以及内分泌高血压、血脂异常、痛风、骨质疏松症等疾病的诊断和治疗。做了大量有关甲状腺癌药物治疗的基础研究，开设了减重专家门诊。

门诊时间：周一全天，周五上午

看似“骨质疏松症”

原来是内分泌出了问题

刘女士因为“腰疼伴手指胀痛不适”去西安市中心医院就诊。她曾在外院的内分泌科按照“骨质疏松症”多次诊治，但症状及相关生化指标改善不明显。

经仔细询问病史并认真翻阅外院各项相关检查，发现该患者并非简单的原发性骨质疏松症，建议患者进行甲状旁腺显像检查，最后明确诊断为“甲状旁腺增生”。随后，在外科行手术治疗。术后随访，患者临床症状及骨质疏松生化指标明显改善。

接下来要说的张女士“发现血糖高5年”然后到中心医院就诊。该患者一直按“2型糖尿病”长期口服降糖药物，因血糖控制不佳住院治疗。

在接诊该患者的过程中，发现患者面部呈现多血质面容，虽无明显的满月脸及水牛背，未绝经，却合并骨质疏松症。然后建议患者行皮质醇节律检查，结果发现皮质醇节律紊乱，进一步行小剂量地塞米松抑制试验及大剂量地塞米松抑制试验，以及肾上腺CT，垂体MRI的动态增强扫描等相关检查，最后确诊患者为“垂体微腺瘤，皮质醇增多症”，于神经外科进一步治疗。

“减重门诊”解决超重肥胖人群烦恼

随着肥胖人群数量增长迅猛，如何帮助肥胖人群科学合理减重已经迫在眉睫。

减肥需要科学的方法和医生的指导才能保证安全和效果，肥胖者应走进正规医院进行安全减重。

患者小张因“体重明显增加3月”入院。患者在幼儿时体重即明显超过同龄儿，当时未予重视。直至就诊前3月，体重迅速增加，月经紊乱，黑棘皮症。患者对自己的体重很苦恼，在生活中表现出自卑。

入院后，我们进行了肥胖相关的实验室检查，发现患者存在高甘油三酯血症、高胰岛素血症、高睾酮血症及多囊卵巢。考虑到其中心问题都是因体重过重所致，给患者首先进行了饮食及运动方面的指导；其次选用药物进行干预，随诊该患者，目前体重已减去20余斤，除临床症状改善外，性格也变得乐观了。医师除了诊治患者的身体疾病，同样要关注患者因该疾病所致的心理问题。

王丽萍介绍，做好以饮食和运动指导为核心的生活方式干预，按照科学的速度做好能量进出控制，才是解决超重/肥胖问题的根基。为适应科学减重治疗需求，在医院及科主任的支持下将设立“减重门诊”服务，为每位超重/肥胖患者提供个性化的减重指导（包括代谢测评、饮食指导、运动测试、运动处方、远程监测和长期健康管理服务）。

呼吸内科

专家简介

黄妙毅，西安市中心医院呼吸内科主任医师，从事呼吸专业近20年,擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘的诊治及呼吸衰竭等危重症患者的抢救。西安市医学会呼吸结核分会委员，陕西省保健协会呼吸专业委员会委员。

门诊时间：周三下午专家门诊

慢阻肺患者险要命

根据患者病情及时调整院外康复治疗方案

姚大妈有慢性阻塞性肺疾病多年，曾在短短半年内先后3次因严重的呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助通气，差点命就没了。黄妙毅和同事一次次挽救了她的生命，终于使姚大妈安全出院。出院时对姚大妈进行了稳定期的综合评估，制订了稳定期个体化的治疗方案，交代家人和她本人坚持长期吸入药物，长期氧疗及间断使用家庭无创呼吸机辅助通气，积极进行康复训练，定期随访监测，及时调整治疗方案。姚大妈日常生活质量明显改善，很长一段时间没有因为急性加重和严重呼吸衰竭住院。

另外一位是支气管哮喘的患者，连续两年因重症哮喘住院治疗，其中1次还用上了呼吸机辅助通气，经过救治，患者出院后经指导吸入并口服药物，黄妙毅等人教会患者使用峰流速仪及记哮喘日志，密切监测随访，根据病情及时升阶梯及降阶梯治疗，并积极查找诱发因素，建议脱敏治疗。患者现在可以正常工作生活，很长一段时间不需用药。

以上两位患者对她触动很大，平常的评估管理个体化治疗可以减少危重症患者的出现频率，也激发了黄妙毅对支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病这两个呼吸科常见病的研究热情。

慢阻肺成“沉默杀手”

却可以预防和治疗

慢阻肺是一个非常危险的疾病。黄妙毅表示，许多患者来就诊时都已成危重症状态。黄妙毅介绍，慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，被称为沉默的杀手，慢阻肺在全世界疾病死亡原因中占据第4位，预计到2020年将成为死亡原因第3位的重大疾病。在中国约有超过4300万患者，每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，世界卫生组织数据显示我国慢阻肺死亡率居各国之首，成为居民第三位主要死因，在我国公民四大慢性病中，心脑血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病可谓“大名鼎鼎”，但慢阻肺却鲜有提及。

慢阻肺是一种常见的可预防和治疗的疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，是因为机体过度暴露于有毒颗粒或气体所致的气道和/或肺泡异常改变的结果。慢阻肺随着时间的推移呈慢性进展的趋势，并可能造成肺功能的持续下降，最终导致呼吸衰竭，肺心病，引发多种并发症，目前慢阻肺仍是一种不能被治愈的疾病，但是慢阻肺是可以预防和治疗的，通过积极的评估管理，可以让病情得到很好的控制。

如果不幸得了慢阻肺会有哪些症状？慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难是慢阻肺常有的症状，长期肺功能下降可引起全身性症状。此外，慢阻肺也要分期的，分为稳定期和急性加重期，慢阻肺急性加重会给患者造成严重危害，每发生一次急性加重都会加重肺功能的衰减，发生了急性加重请尽快到医院就诊，交给医生帮你及时科学的处理。慢阻肺尚不能治愈，但可以通过疾病的科学管理有效实现控制症状，预防急性加重，延缓疾病进展和提高生活质量的目的。

据了解，西安市中心医院呼吸内科室全面开展了CT引导下经皮肺活检术、纤支镜下的局部化疗、灌洗，管腔外肿瘤针吸活检术、经皮胸膜活检术等新技术及气道激发试验、弥散及小气道功能检测等多项检查。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘及呼吸系统肿瘤等疾病的诊疗技术已达省内领先水平。近两年购进氩气刀已能开展支气管镜下四级手术；率先在陕西省建立第一批戒烟门诊，可为有戒烟意愿的患者提供科学的戒烟方法。

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