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73岁马大爷小腿瘙痒难耐 抓挠后血流不止致休克 原是静脉曲张惹的祸 久坐久站、腿部受凉都是诱发因素

来源:华商报 2018-01-13 06:44   https://www.yybnet.net/

日前,有报道称:长期患有静脉曲张的73岁马大爷,感觉下肢奇痒无比,于是用手抓挠了几下,引发皮肤溃破流血不止,最后竟流了半盆血而致休克,经急诊抢救才转危为安。为什么静脉曲张的人挠个痒痒竟然如此危险?华商报记者采访了有关专家。

>>全国有近1亿人患有慢性静脉功能不全

作为一种常见病、多发病,静脉曲张是因血管病变引起的皮肤和组织的病变,它的发展过程一般是从病变到溃烂,再到出血不止。静脉曲张有两大主要病因:一个是血液回流受阻;二是瓣膜功能不好。因为下肢的血液回流是从远心端流向近心端,因此如果血液不能顺利回流至心脏,时间久了就会出现倒灌瘀滞现象。

西安交大二附院普外科副主任马建仓介绍,静脉曲张是慢性静脉功能不全的一种临床表现,目前我国下肢慢性静脉疾病(CVD)的患病率为8.89%,预计有近1亿人患有慢性静脉功能不全,60岁以上发病率更高,其中孕妇、重体力劳动者、习惯性便秘者、肥胖者、长期站立工作者(教师、售货员、销售员、交警、外科医生、手术室护士)、慢性咳嗽者等,都是静脉曲张的高危人群。

“此外,受凉也是静脉曲张的诱发因素,所以冬天一定要注意腿部保暖。还有一部分人是遗传因素,如果父母有这方面的病史,那么你也需要注意了。”西安市红会医院普外科主治医师苏鹏霄补充说,静脉曲张早期一般用肉眼看不出来,但是患者会感觉到下肢酸困麻木、沉重,使不上力等。静脉曲张是一种进行性疾病,会随着年龄的增长而逐渐加重,因此,越早治疗才可以减轻症状,减缓病情的进展。

马建仓分析,马大爷因为患有静脉曲张时间较长,肢体会有一个神经和营养的改变,也就是我们所说的足靴区以下会有麻木瘙痒感觉。静脉曲张后,血液会瘀滞在下肢,用手抠挠后就会出血,尤其是站立时淤血会更厉害,这时出血就不容易止住。正常人按压止血就可以,但静脉曲张的患者不行。“我们在临床上就遇到过这种急性破裂后出血不止的患者,必须拿弹力绷带压上,然后进行急诊手术才可以止血。”

>>静脉曲张严重者会导致小腿反复溃疡难愈合

在国际上,根据慢性静脉功能不全的病情程度有一个分级,读者也可以据此来判断自己的病情。0级时没有曲张的表现,C1级就会出现毛细血管扩张或网状静脉;C2级表现为静脉曲张;C3级会出现下肢浮肿;C4级为皮肤色素沉着,出现湿疹、脂质硬皮病等;C5就会看到下肢出现比较明显的皮肤改变,还能看到已愈合的溃疡;最严重的是C6级,除了有皮肤上的改变外,还会反复发作溃疡而无法自愈。因此,到C5、C6级的时候,就是老百姓常说的“老烂腿”。

马建仓表示,随着病情的进展,肢体会出现问题,甚至出现了老烂腿,那么就会影响到患者的正常生活。一般来说,C3级以上就需要判断是否进行手术治疗。

>>静脉超声和血管造影可检查是否静脉曲张

目前,对于静脉曲张的检查方式主要包括静脉超声和血管造影。苏鹏霄介绍,针对C3以下的患者可以选用弹力袜或口服消肿活血的药物,弹力袜主要是增加下肢的肌肉压力,促进血液回流,像我们在影视剧中看到,长途跋涉的红军都会在下肢缠上布条,其实就是预防静脉曲张。

在手术治疗上,马建仓介绍,传统手术即大隐静脉高位结扎+剥脱术,主要是切除曲张严重的浅静脉,它的好处是治疗彻底,复发率小,但相比之下创伤大。最新的手术治疗包括射频消融闭合术和激光闭合术,这些手术的好处是创伤小,但容易复发,费用上也更贵一些,另外对仪器设备的要求比较高。需要注意的是,所有的手术治疗都必须在患者深静脉血液回流畅通的前提下进行,除此之外,没有其他禁忌症。当然,所有的治疗方案都需要在医生诊断之后才能决定。

>>预防静脉曲张不要久坐久站,休息时抬高腿

那么,平时应该如何预防静脉曲张呢?马建仓建议,高危人群可以穿弹力袜,选择18~8mmHg,这个在药店就能买到。还可以在久坐或久站之后做一些运动,如坐在椅子上双脚抬起,足靴区绷直向下;或者站到椅子后面,一只手扶着椅背,另一只手抓住这一侧脚的足靴区向后上方提等。这些方式既可以起到预防的作用,还可以缓解静脉曲张的症状。

如果你长期感觉下肢沉重、使不上力、酸困乏力等就要小心了。苏鹏霄建议,可以适当减少负重活动,不要久坐,一般1~2小时起来活动一下,在休息的时候抬高腿,最好将腿抬高平行于心脏,促进下肢的血液循环。对于患有静脉曲张的人,在平时的饮食中应该少吃辛辣刺激食物,要注意保暖,戒烟也很必要,因为烟草中的某些成分会引起血管壁的收缩,不利于血液回流;不要长时间泡水温较高的温泉,不要抓挠下肢;如果有出血按压不止的情况应立即就医。如果你怀疑自己出现了静脉曲张,可到医院的普外科或血管外科就诊。

华商报记者孟洁

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