守护生命的“控制塔” 西安市第八医院肝病特色医疗技术发展纪实

肝脏是人体重要的器官，它被称为人体生命的“控制塔”，代谢、解毒、合成等功能都靠肝脏承担。我国是肝病大国，每12个中国人里就有一个人有肝病，患上乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌的人也越来越多。

西安市第八医院肝病科是西安市重点学科，开放床位300余张，居全国首位；西安市肝病医院增挂在八院，每年数以千计的肝病患者在这里康复出院；医院诊疗手段多样，尤其在病毒性肝炎抗病毒治疗方面积累了丰富的经验，不同的患者采取不同的治疗方案，开展个体化治疗。医院可以诊治酒精性肝病、自身免疫性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎等非传染性肝病；可以阻止慢性肝炎向肝硬化转变；即便出现肝硬化也可以采取多种方法进行阻断，甚至可以通过治疗早期肝硬化实现逆转，肝脏恢复正常；对消化道大出血晚期肝硬化并发症方面，医院有食道静脉曲张下的内镜治疗，脾大脾功能亢进手术治疗、静脉栓塞介入治疗等多种手段相互组合遏制病情；医院在肝癌治疗方面，根据患者病情的不同采取介入、物理消融，手术治疗等方法，经过这些治疗之后再和内科联合实行抗肿瘤治疗……现在，医院已经拥有内外科完整诊疗链，整合了各种治疗模式，只要是肝病，无论什么肝病，发展到何种程度，到西安市第八医院都会有相应的治疗科室，可以全方位服务肝病患者。

男子患急性肝脏衰竭4次人工肝治疗助其“复活”

近日,24岁的李先生终于可以出院了。患急性肝衰竭，正在等待肝移植的他，经过治疗肝功能逐步恢复，不再需要接受移植。帮助他肝脏“复活”的正是市八院ICU重症医学科的人工肝技术，这些技术今后也将帮助到更多肝脏衰竭的患者。李先生是长安人，患有乙肝。今年年初，李先生突然出现了极度乏力、皮肤发黄、昏迷等症状，被紧急送到市八院抢救。检查后确诊为急性肝功能衰竭，转入ICU重症监护室治疗。

科主任李飞宇表示，李先生病情危重,仅靠内科治疗很难存活，需要进行肝脏移植,但一时又没有合适的供体肝脏。危急时刻，李主任组织全院多学科专家会诊，果断采取人工肝支持缓解症状。

经过长达3个小时的首次治疗后，李先生的肝功能指标开始下降，这是正常治疗的必经阶段。三天后第二次治疗，李先生意识逐渐清醒，肝功能逐步恢复。半个月后，各项指标逐渐好转。经一个多月4次人工肝的治疗完成后，李先生的肝脏解毒功能自主恢复，精神和食欲恢复正常，出院时已经可以下床走路，后期不需要进行移植。

李飞宇主任介绍，人工肝技术可以在肝功能受损时帮助人体清除毒素，从而为肝细胞的再生创造条件，让肝脏“复活”。西安市第八医院是陕西少数可以提供该技术的医院之一，从2010年开始每年大概接诊50多例此类患者。他表示，各种肝炎都可导致肝衰竭，人工肝将为肝衰竭患者带来新的希望，部分患者未来很可能将不再需要进行肝移植。

患脂肪肝半年“结肠透析”为肝脏“减压”

“没想到这项治疗这么便宜，没想到治疗效果竟然这么好，没想到一次治疗时间这么短就让身体感觉很舒服，没想到无创无痛真的一点痛苦也没有就能治病。”张先生在市第八医院中西医结合科接受结肠透析治疗后，高兴的用“四个没想到”对病友说了自己这段经历。

张先生今年34岁，在单位查体过程中发现患有脂肪肝。到市八院就诊时，张先生告诉医生，自己半年前就经常觉得全身乏力、四肢酸软，开车20多分钟就犯困，经常腹胀，大便粘滞不顺畅，化验结果显示转氨酶升高、血糖偏高……科主任杨璞叶通过对症诊断，确诊为脂肪性肝炎代谢综合症，随即进行了结肠透析治疗。4次治疗后，张先生体重减轻，心情也开朗了许多。

杨璞叶主任介绍，肠道内的毒素大多是通过肝脏进行解毒的，肝脏功能下降时毒素不能顺利排出，就会在体内累积。同时，肠道内的毒素又会二次加重肝脏负担，引起肝病患者各种并发症的发生和加重。结肠透析是利用肠道排出部分毒素，为肝脏“减压”，恢复肝脏的排毒功能，让肝脏排毒不再“过载”。据了解，“结肠透析”可以治疗脂肪肝、肝脏功能不全、重症肝炎、肝硬化等引起的并发病症。结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进行清洁洗肠，清除体内毒素，再注入专用药液或特殊中药制剂，起到对肝脏的治疗作用。“结肠透析”极大发挥了中医治疗肝病的优势及特色，在各种肝病治疗中有着独特优势和疗效。

56岁大叔突发呕血命在旦夕 内镜治疗10分钟立竿见影

对于肝硬化病人而言，有一颗“定时炸弹”很容易被忽略，那就是在食管、胃底等处会发生静脉血管曲张，数量由一条至四条不等，但病人却觉察不到症状。随着病情发展，这种曲张会越来越严重，进而引发静脉破裂，病人立即出现呕血、便血或黑便。出血量一般较大，甚至会在短时间内出现头昏、面色苍白、出冷汗等症状，死亡率达到30%左右。如果抢救不及时，病人就极可能因大出血而死亡，是消化内科最常见的危重急症。

近日，脸色苍白、四肢冰凉、意识模糊的市民李先生被紧急送到西安市第八医院进行救治。此前两天，他先是突发呕血，呕血量有一小脸盆那么多，还连续3次拉出像柏油状大便。这并不是他首次发病，却是最严重的一次。据家属描述，李先生今年56岁，患乙肝已有20多年，以前很爱喝酒，一天饮酒量可达1斤。医生检查后得出结论：这是一名典型的肝硬化门静脉高压症患者，由于食道静脉曲张破裂，发生了大出血。接诊医生进行相关处置后，马上将患者的情况向该院六病区主任王宏利汇报。王宏利仔细查看相关检查资料后认为，内镜下食管曲张静脉套扎术是治疗此类疾病的最佳选择，且该科开展此项技术的各项条件都已成熟。手术抢救后，老李停止吐血和便血，生命体征逐渐平稳，家人一颗悬着的心也安定了下来。“看着他吐了那么多血，以为没救了，没想到在八院做个胃镜就给治好了。”患者家属对这一内镜介入治疗术啧啧称奇。

据王宏利主任医师介绍，“胃镜下食道静脉曲张治疗术”是指在无痛胃镜协助下，利用负压将食管曲张静脉直接引入透明帽内，而后将套扎的皮圈推出，直接结扎曲张静脉，使曲张静脉血流中断，起到立即止血的效果。对于胃底出现的静脉曲张，注射硬化剂或组织粘合进行堵塞，使血管硬化萎缩，从而不再破裂。手术时长只有十几分钟，术后六小时即可让患者进流质饮食，套扎治疗后48小时就可以进食。该项治疗术是减轻或消除食管胃底曲张静脉，从而减少患者反复出血的重要手段之一，基本上取代了外科手术止血的方法。

化疗栓塞+微波消融 不开刀也能“毒死”肿瘤

在很多人的意识里，癌症一直是恶魔和死亡的代名词。虽然近年来，随着医疗技术发展，已经能通过外科手术、放射线和化学药物等手段治疗部分肿瘤，但这些治疗方式很大程度上会摧残患者的身心健康，影响生活质量。为此，有着微创、安全和人性化等优点的介入技术日益成为对抗恶性肿瘤的新武器。

近日，西安市第八医院利用化疗栓塞联合微波消融技术，成功为一位肝癌早期患者实施了肿瘤根治术，患者术后三天出院，复查肝增强CT癌病灶消失，达到治愈效果。

韩女士患乙肝多年，并有乙肝不良结局家族史，因此韩女士非常重视自己的疾病，长期市第八医院随访。半年前因甲胎蛋白升高，检查后发现肝左叶有1处1.5厘米大小的小肝癌，医院给其制定了化疗栓塞联合微波消融的治疗方案。整个手术过程持续约50分钟，手术过程中患者神志清楚，术中无出血。第二天，韩女士便恢复正常生活，第三天平安出院回家，病人及家属对治疗结果十分满意。

据肝病一科副主任鲁冰冬介绍，化疗栓塞与微波消融都属于治疗肿瘤的微创手术，精准定位在肿瘤中心，就能把肿瘤“毒死”。此项治疗采用微创治疗方式，整个治疗过程患者会有轻度疼痛不适，但均在可耐受范围内。无论远期生存率和无疾病生存率，介入治疗都与单纯外科手术切除相似，是早期肝癌患者手术的首选方式。 文/王贝

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