宣城医改入选全国15个医改典型经验

日前，宣城市“提高县域就诊率严控医疗费用不合理增长”入选国务院第五次大督查发现的130个典型经验(医改典型经验共15个)之一，再次受到通报表扬。记者获悉，近年来，宣城市公立医院综合改革真抓实干，成效明显，控制医疗费用不合理增长大大提高了群众就医幸福感。□记者 于彩丽

宣城市是国家第三批城市公立医院改革试点城市，近三年，该市财政共投入30余亿元，全面弥补市、县公立医院建设短板。加快推进县级强院建设，建立脑卒中、胸痛、创伤、肿瘤诊疗、县域内孕产妇危急重症、儿科危急重症六大医疗救治中心，推广微创外科和腔镜手术，减少县域病人外转。围绕“县强”“乡活”“村稳”三个点，有效地提升了基层服务能力，提高区域内就诊率。

同时，宣城市还开展公立医院综合绩效“双百”考评，严控医疗费用不合理增长。为此，该市印发公立医院综合绩效“双百”考评方案，考评指标分为医院管理和费用控制两大类，分值各100分。医院管理考评内容为医疗质量持续改进和18项核心制度落实等15项指标;费用控制考评为医疗费用增长幅度、合理用药等16项指标。行业管理和通报处罚“双挂钩”。每季度“双百”考评结果按得分高低进行排名，召开专题会议通报并向社会公开。年终考评结果与医院绩效工资、目标管理、院长管理、信息公开、行业监管等挂钩，作为对医院年度绩效考核和院长任免的重要参考依据。

开展“双百”考评 结果与医院绩效挂钩

经过系列改革措施，宣城市县域医疗服务能力提升明显。7所县级综合医院中有3所被省卫生健康委批准设置为三级综合医院。2018年上半年，该市农合省外住院人次占比为3.76%，低于全省平均水平3个百分点;今年区域内就诊率达到90.2%。

通过“双百”考评，公立医院内部管理的积极性和主动性明显增强，公立医院医疗质量得到持续改进，18项核心制度得到有效落实，同时费用不合理增长得到有效控制。

2018年上半年，该市公立医院医疗费用同比增长6.1%，药品收入占医疗收入比重26.2%，百元医疗收入消耗的卫生材料费用18.9元，医疗服务收入占业务收入比重达35.1%，均符合国家和省相关要求。2018年上半年，公立医院患者平均住院日从8.2天降到7.7天，住院次均费用下降4.6%，次均药品费用下降23.3%，群众就医幸福感明显提升。

医疗账单下降 群众就医幸福感提升

日前，记者来到旌德县蔡家桥镇庆丰村卫生室，恰巧遇到该村杨桥村民组76岁的王光明老汉前来复诊。王老汉因患老胃病、心脏病等多种老慢病成为当地建档立卡贫困户，村医江繁荣通过全科医生助手机器人远程会诊系统，与县医院国医堂杨后长进行会诊复方。王老汉深有感触地说，“自从有了这个机器人，我们村上病人不出村就能看上县上的专家，实在是太方便了。”

村医江繁荣告诉记者，机器人提供基本医疗、远程视频、健康管理、辅助智能等功能，既是她的好助手，又是她的好老师，实实在在为村民看病提供了方便。据了解， 2017年9月旌德县在全国率先启动全科医生助手机器人项目，先后在全县8个贫困村、17个非贫困村、1个社区卫生服务中心，以及所有镇卫生院和县级医院共投放40台助手机器人。2018年9月14日，在试点一周年之际，再次投放47台助手机器人，实现全科助手机器人项目整县推进、全面推广普及，从而探索出一条“健康扶贫+智慧医疗”相结合的新路子，成功地构建了“医共体+医联体+健康网”的医疗卫生服务体系，成为践行“两康理论”和“健康中国战略”的典型。截至11月30日，全县通过助手机器人开展中西医诊疗服务9900人次，其中贫困人口883人次；远程会诊合计1637人次，其中贫困人口353人次。

全科医生助手机器人方便百姓家门口看病

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