一患者腰痛以为旧伤复发 双肾结石仁康医治转危为安

因腰部曾受过伤，30多年来，只要腰部出现胀痛等症状，他就将其归罪于旧伤复发，直到症状特别严重时才到医院检查，结果却发现引起疼痛的“罪魁祸首”是肾结石。但此时他的病情已非常严重，不得不先进行透析治疗，他就是家住天全县新华乡下冷村的杨成忠（化名）。

10月中旬，记者在雅安仁康医院肾内科见到杨成忠时，他正睡在病房里输液。“病情发展到如此地步，都怪自己误判了症状。”杨成忠说。

30年前腰部受伤

身体不适以为旧伤复发

杨成忠现年65岁，家住天全县新华乡下冷村，30多年前因意外导致腰部受伤。

“伤势经治疗后好转，但每逢天气变化，都会出现腰部隐痛等情况，开始症状较轻，判定是旧伤引发，便服用些消炎药治疗。此后每当出现腰部胀痛等症状，自己都怪罪旧伤所致。”杨成忠说。

杨成忠有2个儿子，儿子儿媳都相继外出打工，杨成忠夫妇便在家带孙子、种庄稼。杨成忠说，平时比较劳累，腰部出现胀痛时，就贴几张膏药或吃消炎药了事。但从去年开始，左、右两边腰部反复疼痛，且疼痛次数越来越频繁，越来越严重。去年12月，杨成忠实在承受不住疼痛，便到当地医院检查，查出阑尾炎和肾结石。在医生建议下，先做了阑尾手术，随后又做了结石手术，住院治疗近一个月。

“2次手术出院后，腰部疼痛症状确实没有了。”杨成忠说，病情好转他的心情也好多了。然而，他没想到的是，其体内的结石让他又陷入了危险境地。

1月前疼痛再复发

发现双肾已严重受损

10月13日，杨成忠正忙着做家务，突然左右两侧腰部剧烈疼痛起来，随后他到当地医院检查，发现双肾输尿管结石，并已引起双肾重度积水，导致肾功能受损严重，肾功等指标已达到尿毒症标准。为此，医生建议他到雅安仁康医院治疗。

到雅安仁康医院后，医生随即为其进行急诊，经检查发现，杨成忠血压高达230/120mmHg，血钾6.42umol/L，由于毒素和水分排出受阻，已出现了心衰、肺水肿等表现，病情已到了十分危急的地步。

雅安仁康医院泌尿外科医生叶智介绍，为及时解除杨成忠高钾血症可能引起的心脏骤停危险，根据过去经验，医院及时为他实施双肾经皮造瘘引流手术，同时进行药物治疗。

一般情况下，通过肾造瘘引流，绕开了结石导致的梗阻，使尿液能顺畅排出，随着尿量排出的增加，肾功能各项指标就会得到有效改善，病情因此逐渐得到缓解。但让医生们没想到的是，尽管在造瘘、药物治疗双管齐下之下，杨成忠的尿量增加并不明显，病情非但没有缓解，反而逐渐加重，显示肾功能指标的血肌酐从刚到医院检查时的800umol/L多，上升到1100umol/L，血钾从入院时6.42umol/L上升到7.2umol/L，病情更加危重。

为何会出现如此情况呢？

经雅安仁康医院泌尿外科、肾病科医生会诊讨论，认为杨成忠的双肾可能由于长期受到结石堵塞影响，已导致肾功能严重损坏，短期内造瘘已不能使其改善，如不及时进行透析治疗，威胁他生命安全的“警报”将无法解除。为保证杨成忠生命安全，只有采取“急则治标”的办法，用透析方式改善病情，待其度过生命危险期病情稳定后，在通过其他手段治疗。

随后，经过2天的血液透析，医院复查显示，杨成忠血钾恢复至正常水平，肺水肿、心衰等症状也逐渐改善，平安度过生命危险期。

肾功能出现异常

患者切勿武断定论

通过透析，能否让杨成忠肾功能得到恢复？

雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强认为，目前病人的肾功能要完全恢复几乎不可能。最终结果不外乎有两种情况：一是通过较长时间的治疗，肾功能可能得到较大恢复，从而脱离透析治疗；二是肾功能虽有一定恢复，但恢复幅度小，依然需要终身进行透析。

崔建强将杨成忠目前病情告知后，杨成忠很是后悔。他说，平时仅仅出现腰部胀痛，且胀痛也并不严重，没想到最后竟然发展到需要透析来缓解病情的地步，这都怪自己不及时到医院检查，轻易对病情下判断，把腰部胀痛归罪于旧伤复发所致，如今后悔已晚了。

为此，杨成忠希望广大患者吸取教训，不能在身体出现不适时，自己武断下结论，一定要及时到医院确诊并及时治疗，以此防范病情因久拖不治而往严重方向发展。

雅安日报记者彭加权

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