驱除“石头”记

近日，饱受肾结石折磨的王先生终于康复出院，为表达对延安市人民医院泌尿外科的感谢，特地来一面写有“医技医德赛华佗，心热似火如亲人”的锦旗。

10月12日，市人民医院泌尿外科来了一位特殊的病人，62岁的王先生，身高约178cm，体重92kg，这样一位彪形大汉，却被一块小小的石头折磨得痛不欲生。近20天来，他遭受到间断性左侧腰部疼痛折磨，当地医院建议其到上级医院就诊。“听说市人民医院的泌尿外科处理结石有一套，就决定前来试试看。”看着王先生急切的眼神，张建勋主任仔细询问病史后，建议其先住院评估，再做相应处理。入院后经泌尿系CT显示：右肾重复肾，多发肾结石，上方输尿管上段结石，致肾盂肾盏及输尿管显著扩张梗阻，上下肾皮质受压变薄。另外，患者有高血压、冠心病既往病史，入院后又查出患者慢阻肺、颈动脉硬化等疾病。

“考虑到患者病情复杂，内科合并症多，如让病情继续发展，过不了几年，患者肾脏功能可能衰竭……”高旭副主任医师说。泌尿外科在积极请相关科室会诊，先处理内科合并症；同时组织全科疑难讨论，一致认为需要行手术处理，但围手术期风险高，针对患者左侧输尿管下段结石，可行单纯的体外冲击波碎石术，而右侧病变泌尿外科拟在全麻下行腹腔镜右肾盂成形术+肾盂切开取石术。

10月22日，张建勋主任、高旭副主任医师为王先生实施手术治疗。术中发现其右肾与周围黏连严重，且出血较多，腹腔镜术野受到严重干扰，如继续腹腔镜手术，手术时间可能更长，会增加手术并发症，于是张建勋主任医师果断中转开放手术，行右肾切开取石术+右肾造瘘术。

经过长达5小时的艰难奋战，手术结束，术中出血约1000ml左右。手术次日，王先生出现恶心、呕吐、腹胀、呼吸不畅等症状，查体发现其腹部膨隆，听诊肠鸣音很差，考虑有肠梗阻的可能，急请普外科二病区会诊，考虑麻痹性肠梗阻，遂给予患者胃肠减压、留置肛管等处理，上述症状稍缓解，但仍恶心、呕吐、腹胀。为了更好地处理肠梗阻，泌尿外科联合中医科实行新斯的明足三里封闭，加上泌尿外科郭彩霞护理团队精心的护理，至10月27日患者肠梗阻缓解。目前，王先生的病情恢复良好。

新闻推荐

党建引领聚合力 居民生活更幸福

本报讯（通讯员李泽玮）致力党建引领，促进和谐建设；致力营商环境改善，提升办公环境；致力民生改善，推进城市“双改”；致力幸福指数提...

延安新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是延安这个家。