毓璜顶医院成功独立完成经导管主动脉瓣置换

对于高龄、体质差、心脏功能不好的严重瓣膜病患者来说，能接受外科手术的概率很低，但不做手术就意味着只能坐等随时可能发生的意外。为解决严重主动脉瓣患者的治疗困局，日前，烟台毓璜顶医院心外科成功独立开展经心尖途径介入人工主动脉瓣膜置入（TAVI）手术，如今其心外科TAVI团队已为三位患者顺利完成手术，极大提高了患者的心功能，改善了他们的生存质量。据悉，这也是省内首家且唯一一家可以独立开展经心尖途径介入人工主动脉瓣膜置入（TAVI）手术的医院。75岁的刘女士被主动脉瓣重度狭窄困扰多年，稍一活动就会出现胸闷胸痛，晚上也没办法正常入睡，只能抱着枕头坐睡。同时合并重症糖尿病、肝肾功能不全、四肢脉管炎，并在两年间因冠心病先后植入5个支架，这意味着刘女士已无法耐受常规开胸体外循环瓣膜置换手术，如不积极干预，预期寿命仅有3个月。本着为患者负责的态度，毓璜顶医院心外一科副主任医师郑磊和他的团队迎难而上。通过术前一个月的调整，刘女士的心脏射血分数值（EF）由27％调整到33％，虽然相较正常范围55%-65%依然有差距，但已基本达到手术条件。多学科会诊后，综合各科室意见，郑磊决定为其采取经心尖途径介入人工主动脉瓣膜置入手术。尽管准备充分，但术中患者麻醉后预期出现血压难以维持，反复出现室颤。在心脏辅助装置帮助下，维持患者血压，郑磊和他的团队2分钟内完成瓣膜扩张，放置新的瓣膜，并为刘女士反复电除颤30余次，这才让其节律趋于稳定，血压稳定，术后3天刘女士转回普通病房，9天后患者出院，一个月后复查心脏超声，其EF已升至58%，可自如活动。“这等于救了我一条命，我从来没感觉呼吸这么顺畅。”复查时，重获新生的刘女士拉着郑磊反复致谢，她怎么也没想到年逾古稀还能体会到更美好的生活状态。郑磊告诉记者，对严重的主动脉瓣患者而言，传统的治疗方式是外科手术置换瓣膜，需要将患者的胸骨正中劈开，并需要体外循环的辅助，手术创伤大、出血多。作为心脏介入领域三大创新技术之一的TAVI 手术正好可以解决这些难题。相较传统手术而言，经导管主动脉瓣置换因具备微创、恢复快、心肌功能保护好、不需要输血、安全性高、避免体外循环造成的全身性损伤等优点，让高危重度瓣膜病高龄患者有了新选择。“不用输血、不需心脏停跳也不用体外循环，这就能在避免全身损失的前提下最大程度对心肌功能进行保护。”郑磊说，与传统开胸手术相比，仅2-3厘米的手术创口也更利于后期恢复，通常患者术后3-5天即可出院。由于TAVI手术技术难度高，需多学科协作参与，在国内的案例也为数不多，国内仅有几家大型医学中心刚开始实施。经过团队协力攻坚克难，毓璜顶医院心外科TAVI团队成为山东省第一个能够独立开展经心尖TAVI的团队，使“微创换瓣膜”的技术造福于烟台市及周边患者。YMG记者百惠通讯员成修马瑾

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