宜宾启动集中宣传月活动

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打击欺诈骗取医保基金行为举报奖励小贴士

晚报讯 昨（11）日，2019年宜宾市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月启动仪式在江安县竹都广场举行。

据悉，2019年，市、县（区）医疗保障部门将把集中宣传月活动与日常监管相结合，创新宣传方式，强化定点医药机构和参保人员的法律意识，扩大相关政策措施公众知晓范围，鼓励广大群众积极主动参与医保基金监管，在人民群众中树立起“医保基金为人民，基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念，让人民群众成为医保基金安全的“宣传员”“监督员”，共同营造医疗保障事业的良好氛围。

同时，各级医疗保障部门将以此活动为契机，全面开展医疗保障基金安全专项治理工作。对全市定点医药机构进行专项治理，促进医药机构遵纪守法，医药服务行为规范安全，强化参保人员和医药机构的法律意识。

启动仪式上，定点医疗机构代表、定点零售药店代表及参保群众代表等就“打击欺诈骗保，维护基金安全”做了公开承诺。

副市长王力平出席仪式并宣布活动正式启动。

市、县医疗保障系统部分干部职工，部分定点医药机构负责人，补充险、大病险承保公司负责人和参保群众代表等近300人参加了启动仪式。 实习记者 吴玲

问：涉嫌定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报呢？

答：1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，片区医保基金的；

2、为参保人员提供虚假发票的；

3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；

5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6、挂名住院的；

7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的；

8、定点医疗机构在为参保人员进行医疗服务时搭车配药，或者强制推销、搭销自费药品的，或超出患者病情需要进行检查、治疗、用药的，或利用工作之便以参保人员名义开药的；

9、分解或另立收费项目，擅自提高收费标准，多记多收医药费用，增加基本医疗保险基金支出或者参保人员个人负担的。

问：举报方式有哪些？

答：1、拨打医疗保障局监督举报投诉电话；

2、写信：将举报信及相关书面材料邮寄至医疗保障监督检查部门。

问：如何才能得到举报奖励呢？

答：满足三个条件即可：1、有明确的被举报对象和具体事实或者线索，举报情况查证属实，造成医保基金损失或因举报避免医保基金损失；2、举报人提供的主要事实、证据事先未被医保行政部门掌握；3、举报人选择愿意得到举报奖励。举报人未定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，可适当提高奖励标准；举报人未定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其巩固走人员，并提供可靠线索的，也将适当提高奖励标准。

问：有哪些举报形式呢？

答：两种举报形式任选其一。1、实名举报。提供真实身份证明以及真实有效联系方式的间距、揭发行为；2、匿名举报，不提供真实身份的举报行为，如举报人希望获得举报奖励，可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式，医疗保障部门确认身份后，可兑现举报奖励。

问：举报奖励资金有多少呢？

答：对举报属实的违规行为涉及金额的，按骗取基本医疗保险基金金额的10%予以奖励。奖励金额最低不少于100元，原则上最高不超过10000元。

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