慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的不良反应

□ 富顺县晨光医院 陈念玉

丙型肝炎一般被简称为丙肝，丙型病毒性肝炎指的是一种由丙型肝炎的病毒（HCV）感染所引起的病毒性肝炎，而慢性丙型病毒性肝炎则是肝炎中最为常见的一种肝病。

大部分经过肝移植的患者都曾患过慢性病毒性肝炎。这种类型的肝炎对人体的危害极大，长此以往，很容易发展为肝硬化甚至是肝癌，所以患此类病的患者应该及时到医院就医。

慢性丙型病毒性肝炎的症状与传播途径

慢性丙型病毒性肝炎的临床症状一般都并不明显，且慢性丙型病毒性肝炎患者在得病后，只有在发病期间才会表现出明显的症状，如肝硬化、无力、腹痛等，严重时可能会导致黄疸、腹部积水等。

慢性丙型病毒性肝炎感染传播途径较多，有过献血史，尤其是曾献过血浆的人，还有艾滋病感染者，这两类人群是极容易传播慢性丙型病毒性肝炎的，所以务必要加强警惕，切莫过度接触。

抗病毒治疗的不良反应及处理办法慢性丙型病毒性肝炎的治愈，一般都需联合注射干扰素和利巴韦林，这属于抗病毒治疗的标准方案，但这两种药物的使用都会出现一些不良反应，影响着患者的精神状态与身体状况。主要不良反应包括：

1.血液系统异常。干扰素很有可能会抑制骨髓释放血细胞，从而使外周血白细胞与血小板减少，严重的患者可能会导致溶血性贫血或溶血性黄疸。

患者在治疗其间，护理医师应该定期检测其血象变化情况，定期做血液检测，做好血红蛋白、网织红细胞的计数，据此来确定用药的标准。干扰素和利巴韦林的使用剂量减少之后溶血症状将会稍微缓解，使用提升白细胞的药物也可以减轻此类症状。

2.脱发。调查显示，几乎所有慢性丙型病毒性肝炎患者都会出现脱发的现象，每个人症状的轻重差异不同。但患者在停止使用干扰素与利巴韦林之后，脱发现象会得到抑制，新生发量甚至还有可能变得更加浓密。

3.精神和心理异常。症状较轻的患者通常表现为过度兴奋、经常性失眠、精神焦虑、注意力无法聚集、记忆力减退、情绪不稳定、无法正确认知等；症状较严重的患者一般表现为性格突然性改变、脾性躁狂、心情惆怅，更为严重的患者，还有可能在此基础上产生自残等行为。

因此，主治医生在治疗之前，应该仔细询问患者的家族精神病史。在治疗过程中，医务人员及其家属还应该对患者的精神状态进行密切观察，并且由心理医生对此做出严格评估，发生此类严重不良反应的患者，应该及时停止使用相关药物，避免发生生命危险。

4.甲状腺损伤。大约30％的慢性病毒性丙型肝炎患者可能会出现的免疫现象或者免疫病，在使用干扰素后，将会更容易发生自身免疫性的损伤，其中甲状腺受损是较为常见的一种，发生这种不良反应的概率大约为5％。

5.生育缺陷。干扰素以及利巴韦林的摄入有可能导致患者出现生育缺陷，甚至还可能会导致妊娠期女性腹中胎儿的发育异常。因此患者及其配偶在治疗期间应该做好避孕措施，停止使用药物的六个月之后才可怀孕。

6.流感症状。在治疗期间患者还会出现无力、发热、头昏、酸痛等流感症状。出现这一类不良反应的患者可以在临睡之前注射IFNα，口服消炎类止痛药物等。

7.皮肤黏膜病变。皮肤黏膜病变的出现可能与慢性病毒性肝炎所导致的皮肤变态反应以及自身免疫反应有关。出现这一类不良反应的患者，应该避免食用海鲜和辛辣易过敏的食物，并且可使用炉甘石洗剂、含糖皮质激素成分的乳膏涂抹皮肤，还可口服用抗组胺类药品。

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