在健康大道上行稳致远医联体让优质医疗资源惠及群众

（记者 欧阳敏）在公立医院改革中，自贡市将医联体建设作为深化医改的重要内容，加大医疗卫生资源纵向和横向整合力度，用好用活优质医疗资源，带动基层医疗卫生保障水平逐步改善。医联体像健康大道上一辆装满幸福和快乐的大车，一路走来撒下一片深情；也像一颗蕴含希望的种子，全方位带动基层医疗机构医疗技术的提升。

政府主导 医联体建设井然有序

医联体改革推进伊始，自贡市便定下基调：医联体要兼顾区域内医疗资源结构与布局、既往合作关系和群众看病就医需求，实行“网格化布局"“分片包段"建设模式。在政府主导下，自贡市医联体建设火热开启，井然有序。在城市，市一医院与自流井区、市中医医院与大安区、市三医院与贡井区、市四医院与沿滩区区域内医疗机构组建城市医疗集团。在县域，由县级龙头医院牵头，分片包段乡镇卫生院和村卫生室，推进县乡村一体化管理。

截至目前，自贡市建成城市医疗集团4个，县域医疗共同体12个，专科联盟11个，6个远程医疗协作网，远程医疗协作网乡镇覆盖率达100%。医联体内三级医院专家下派基层751人次，提供门诊服务25825人次，实施手术182台次；全市住院病人上转2625人，下转12174人。截至目前，县级医疗机构门诊诊疗人次同比增长15.49%，高于全省平均水平；乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊人次分别同比增长20.56%、34.92%，均大幅优于省考核指标。

统筹建设 城市医疗集团纷纷组建

打造“巨型航母"，形成集团优势，在统筹建设医联体版图上，自贡市城市医疗集团纷纷下海，鸣笛起航。

由市一医院、市四医院、市精神卫生中心牵头，采取紧密型和松散型相结合的方式，推动市三级医院与城区其他综合医院合作组建“1+X"模式的紧密型或松散型的城市医疗集团；

市精神卫生中心与市六医院组建紧密型医联体，市精神卫生中心采取设立延伸病房形式，将优势突出的老年病科、神经内科下沉至市六医院，帮助市六医院重新组建职业病科和中医康复科，共同打造以神经内科、康复疗养、职业病诊疗为主的特色综合医院，盘活了市六医院闲置多年的住院大楼、高压氧舱等设施设备；

县域医共体纷纷组建。以荣县、富顺县人民医院、县中医医院、县精神病院为龙头，甄选合作意愿强、疾病谱相近乡镇中心卫生院，并向下延伸至村卫生室，组建县域医联体。由县级医院每周定期向乡镇卫生院派驻专家团队坐诊、查房，提供医疗、教学、培训等服务，极大地提升了基层医疗卫生机构常见病诊疗能力水平；

组建专科联盟，以达到省级重点专科水平的三级医院科室为纽带头，联合市县医疗机构成立特色专科联盟，与成员单位开展技术指导、人才培养、学科建设和科研协作等四大合作领域，实现联盟内专家共享、技术共享、信息共享、科研共享、教学共享。

组建远程医教协作网，主要依托市三级医院医学影像、心电、检验等平台和技术优势，与259家基层医疗机构合作，组建远程医疗协作网。2014年以来，市一医院医学影像远程诊断平台覆盖70%基层医疗卫生机构，累计出具医学影像远程诊断报告20万余份，日均报告已达300余份，且呈逐年稳步增长趋势，基层医疗卫生机构的影像诊断符合率从40%提高到了90%，图像甲级片率从30%提高到了70%，让患者在家门口即可享受到三甲综合医院同质的医疗服务，有效减轻群众医疗负担和往返费用，“基层检查、上级诊断、惠及患者"成效初显。

自贡市还创新组建医防联合体。去年以来，依托市疾控中心国家致病菌识别网络实验室优势，与6家市、县医疗机构合作组建致病菌识别网络，监测致病菌菌株228株，96.49%的送检样本经实验室检测明确致病菌种，疾控机构实验室对急性传染病和不明原因的感染性疾病病原菌检测“一锤定音"的作用逐步显现，医疗机构感染性疾病诊断、治疗和防控水平有效提升。

推动资源共享 展现合作优势

自贡市针对不同类别医联体特点，加快资源共享、协同推进、补位发展，各级公立医院通过建立政府主导、网格布局、分片包段的建设模式，探索共同管理、责任共担、利益共享的运行机制。2018年全市公立医院下转住院病人1.69万，上转住院病人数1.18万，基层总诊疗量占比达66.31%。

去年5月，市一医院牵头组建了全市首个城市医疗集团，分别与自流井区中医院、自流井区妇幼保健院、新街社区卫生服务中心签订医疗集团合作协议。一医院多个科室在自流井区中医院开设专科延伸门诊，麻醉科、呼吸科入驻自流井中医院整体托管麻醉科和内科病区，全面管理科室人、财、物和绩效考核，医疗、护理、质控、院感等职能部门定期开展业务专项查房。

一医院呼吸科三病区主任王佳梅负责自流井区中医院整体托管后的呼吸病区管理，她告诉记者，医联体建设规范了科室的管理体系，加强了人员的业务培训，提升了基层医务人员的服务能力业务能力；另一方面，调整科室的收入结构，实现治疗含金量更高更优化。尽量降低药品的使用比例，减少了病人的医疗负担。通过市一医院的技术力量介入，医院治疗病种不断增加，基层医疗机构服务能力显著增强。

自流井区中医院院长王润成表示，下一步，医院将继续与市一医院加大医联体合作内涵，让医院和更多的患者受益。

依托市三甲医院技术优势，自贡市深化开放合作，全力争取优质资源向基层延伸。

图为市三医院医生在成佳镇卫生院为村民治病。

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