小支架 大创举

近日，市一院放射科应用介入放射学技术成功实施安庆市首例门静脉支架置入术，又一次填补了安庆市介入放射技术的一项空白。

患者曹某，男，43岁，因皮肤巩膜进行性黄染，伴右上腹胀痛1月余，前往上海求医，被确诊为肝门部胆管癌伴梗阻性黄疸并导致左右胆道及右侧门静脉主干梗阻，已失去了外科手术机会，遂慕名来市一院感染科就诊。入院后，感染科与放射科专家反复研究了该患者的病情，并免费为其进行了远程网上专家会诊，决定首先为患者实施左右胆道支架置入术，待梗阻性黄疸解除后，再次行门静脉支架置入术，以缓解门静脉压力及肝脏的正常血供。5月22日上午，患者被推进了放射科介入导管室，肝区局部麻醉后，在大型“C”臂数字减影血管造影（DSA）机引导下，由放射科江谋应及金涛两位主任为患者实施了左右胆道支架置入术，两周后，患者黄疸完全消退，恢复良好。6月18日，由放射科两位主任在DSA机引导下，再次为该患者经皮经肝穿刺门静脉行DSA造影检查，进一步明确了门静脉的梗阻程度与范围，精确地置入了一枚网状镍钛金属血管支架，恢复了门静脉正常血流。术后，在该院感染科端木潜主任、何峰医师等医护人员精心治疗与护理下，患者顺利度过了手术危险期，现已康复出院。

门静脉主干金属内支架置放，使狭窄或闭塞的主干再通，可降低门静脉压力，促进食管胃底静脉曲张、腹水的好转；改善正常肝组织的门静脉血供，改善肝功能，增加肝功能贮备，降低肝功能衰竭、肝性脑病及上消化道出血的几率，有利于进一步的化疗栓塞等治疗，使肿瘤得到更好控制。此项技术的成功开展为肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张顽固性大出血的血管内硬化栓塞治疗奠定了坚实的基础。 冯晶晶

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