打击欺诈骗保 守护百姓“救命钱” 截至目前,蚌埠市累计追回医保基金近300万元

本报讯(记者张婷婷实习生周青)4月19日上午,蚌埠市打击欺诈骗保集中宣传月活动在市科学宫广场举行。活动期间采取宣传、宣讲、咨询、信息发布等方式,开展医疗保障法律法规和政策宣传,展示打击欺诈骗保工作成果,曝光打击欺诈骗保典型案例。

串换目录药品违规套取医保基金,帮助多家非医保定点机构代刷医保卡,将理疗项目违规串换成药品刷卡,还有药品记账混乱、同一种药品单价竟有78种价格……在市医疗保障局通报的典型骗保案例中,记者注意到,均为医疗机构内部人员合谋骗取医保基金。目前公布的骗保案例均已查实,且已作出相应处罚。市医疗保障局再次提醒公众,若发现医疗机构或个人有骗保嫌疑,可及时通过各级公开的投诉电话等途径进行举报。

据悉,打击欺诈骗保专项行动和“回头看”期间,蚌埠市对投诉举报线索深挖严查,共处理协议机构135家,暂停协议机构5家,终止协议机构2家,纪检监察处理2人,累计追回医保基金282.61万元,处罚558万元。

“医保基金被公认为是老百姓的‘救命钱’,其重要性不言而喻。”市医疗保障局相关负责人表示,为进一步加强医疗保障基金监管,筑牢医保基金安全平稳运行的底线,在巩固打击欺诈骗保专项行动工作成果基础上,从4月份开始,蚌埠市针对诱导住院、虚假住院等部分重点欺诈骗保行为开展专项治理。

据介绍,诱导住院行为,主要是定点医疗机构通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人住院,进而套取医保基金行为；虚假住院行为,主要是定点医疗机构利用参保人信息,虚构诊疗服务、伪造医疗文书或票据等套取医保基金行为。

该负责人表示,为保持打击欺诈骗保的高压态势,市医疗保障局将继续与相关部门密切配合,通过智能监控筛查、举报线索查处、随机抽查、现场核查、飞行检查等方式,对医疗机构医保基金使用情况开展检查。对查实的违法违规行为从严、从重、从快处罚和处理,达到强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的,使欺诈骗保行为得到有效遏制。

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