多管齐下加快城乡医疗卫生服务体系建设

□本报记者李枚见习记者苏萍

建市15年以来，崇左市加快城乡基层医疗卫生机构能力建设，基本建成了覆盖城乡居民的农村三级医疗卫生服务网络，基本实现了村村有卫生室、镇镇有卫生院，除江州区之外，各县均有人民医院、妇幼保健院和中医医院，社区有卫生服务中心。尤其2009年新一轮医改工作启动以来，崇左市累计争取到农村三级基层医疗卫生服务体系中央预算内投资项目624个，总投资9.60亿元，进一步改善了医疗卫生基础设施条件，有效地缓解了群众“看病贵、看病难”的问题。

加强统筹规划争取上级资金支持

近年来，崇左市高度重视基层医疗卫生服务体系建设，将卫生与健康事业纳入国民经济社会发展规划和年度发展计划，将其作为重大民生工程加以落实，并积极编报“十三五”全民健康保障工程项目建议方案及年度项目建设方案，策划筛选建设项目纳入国家重大建设项目库，积极组织指导相关县（市、区）、项目单位有序开展项目前期工作。同时，崇左市积极向自治区发展改革委等上级部门衔接汇报，努力争取上级对基层医疗卫生服务体系建设资金支持。2016―2018年，全市共争取到基层医疗卫生中央预算内投资项目27个，总投资4.61亿元，其中中央投资2.99亿元，自治区补助0.60亿元。

强化督查检查加快项目建设步伐

通过开展督查检查工作，崇左市积极推动项目建设步伐：一是开展项目推进工作专项督查，组织相关单位定期或不定期开展中央投资项目建设情况专项检查，确保投资计划按规定时序完成。二是加强投资项目调度管理，将医疗卫生领域中央预算内投资项目全部纳入全国联网在线调度，严格执行国家重大建设项目在线调度制度，实现对每个建设项目垂直动态管理。三是推行投资计划执行效果奖惩机制，对计划执行好的县（市、区）和单位在年度安排申报项目中优先考虑，对计划执行不力、没有按时完成建设进度的则削减安排申报资金额，有效提高了各县（市、区）和各单位执行项目计划的积极性。据了解，截至今年7月15日，2015―2016年度33个基层医疗卫生中央投资项目投资计划全部完成，计划完成率100%；2017年度10个基层医疗卫生中央投资项目中有8个已完成投资计划，另外两个项目投资计划完成率90%以上；2018年度5个基层医疗卫生中央投资项目实现开工3个，开工率60%。

狠抓工作重点体制改革持续深化医卫

在持续深化医药和卫生体制改革方面，崇左市着力推进基层医疗卫生机构能力建设。一是稳步推进城市公立医院综合改革，2017年3月31日零时起，全市6家城市公立医院正式实行药品零差率销售，全部药品（中药饮片除外）按照进价零差率销售，取消原实行的药品按进价加成15%销售政策，同步实行医疗服务价格和医保支付政策调整；二是推进药品采购“两票制”，2018年起所有公立医疗机构（包括基层医疗卫生机构）全面实行“两票制”（药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），规范药品流通经营行为，进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担；三是推进分级诊疗制度和家庭医生签约服务制度，积极组建医联体、医共体、专科联盟、远程医疗协作网等，组建多种形式的县乡联动、乡村一体和城市公立医院与城市社区卫生服务机构一体联动的区域医疗联合体。

正视薄弱环节深入实施基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划

崇左市积极推进基层医疗卫生机构能力建设，取得不错的成效，但是同时也存在一些问题。一是县、乡两级医疗卫生基础仍较薄弱，部分县（市、区）人民医院、妇幼保健院、公共卫生机构、乡镇卫生院特别是农、林场职工医院的业务用房还存在较大缺口，未达到国家建设标准要求。二是个别已下达计划的医疗卫生项目进展偏慢，个别项目因安全生产、方案调整、配套资金不到位等原因，工程建设进度较慢，投资完成率、资金支付率等指标不够理想。下一步，崇左市将继续深入实施基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划，认真落实《广西基层医疗卫生机构服务能力建设行动计划（2016―2020年）》《崇左市基层医疗卫生机构能力建设实施方案（2016―2020年）》，按国家标准化建设填平补齐，加快组织实施，进一步健全卫生计生服务体系。崇左市将尽快开展已纳入国家规划的未实施医疗卫生项目前期工作，用足国家基层医疗卫生机构能力建设支持政策，进一步强化项目管理，强化督促检查，在确保施工安全和工程质量的前提下加快施工进度，力争在“十三五”后两年完成规划全部医疗卫生项目建设任务，进一步提升基层医疗卫生服务能力、质量和水平，增强人民群众健康获得感。

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