高新区与市第三人民医院签订协议———参合农民享受市级以上医院最高报销比例

作者：白鹏飞兰萃)

为了减轻农民的经济负担、确保让每个农民都看得起病，2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

为进一步方便参合农民报销医药费用，规范省市级新农合定点医疗机构服务行为，促进新农合制度健康持续发展，高新区新型农村合作医疗管理办公室和济南市第三人民医院签订了合作协议，从2013年1月起，济南市高新区参合农民到济南市第三人民医院住院将得到更多的实惠。

参合农民可在市三院享受什么好处？

新农合政策减轻了参合住院病人家庭资金周转压力。它最大的特色就是“即时结报”，这种方式在方便了农民的同时也方便了医院，这种方式吸引了更多的老百姓前来看病。有了新农合有了即时结报，老百姓有些大病不再拖，敢到省级医院来治。大量的病人也给医院的科学研究提供了各种临床经验。既能赚到更多的钱，又能搞医学研究，所以医院也愿意开通“即时结报”的。

按照济南市第三人民医院和高新区新型农村合作医疗管理办公室双方的协议要求，在济南市三院高新区参合农民住院，将享受到市级以上医院最高报销比例，报销比例最高可达75%。同时，根据规定要求，住院报销设定起付线，住院起付线省级定点医院医疗机构为1000元，市级医疗机构600元。起付线以下有个人负担，起付线以上有不同的报销比例，高新区参合农民在省市定点医疗机构实行住院费用分段补偿。2万元(含)以下的，省级定点医院医疗机构报销比例为45%，其他市级定点医疗机构报销比例为50%，市三院报销比例为60%。在2万元到6万元(含)之间的，省级定点医疗机构报销比例为55%，其他市级定点医疗机构为60%，市三院报销比例为70%，如果在6万元以上，省级和其他市级定点医疗机构均为65%，市三院报销比例为75%。

参合农民如何办理报销手续？

那么，如果需要办理报销手续，农民朋友需要带什么资料呢？据市三院新农合办公室主任杨红玉介绍，到该院办理报销手续时，需要携带门诊病历、住院费用正式发票、住院病历首页、出院记录、诊断证明书、住院费用清单、合作医疗证(卡)、户口本、身份证等相关资料。住院分娩的农民还需提供计生部门发的计生服务手册或生育证复印件。对于意外伤害者，需由村委出具证明，上面注明受伤或中毒时间、地点、原因、与第三方关系等，在伤害发生入院后一周内报各办事处新农合办公室备案，办事处调查核实后，根据有关规定决定是否报销。

另外，杨红玉也提醒参合农民，出院可即时结报，如因各种原因不即时结报的出院后应在2个月内携带相关材料到市三院新农合办公室(门诊楼二楼)办理报销手续。当年发生的医药费报销时间截止到次年的1月底，过期将不予办理。

据市三院负责人介绍，在提高报销比例后，医院其他配套服务也将得到全面提升，严格按照政策进行办理报销手续，并提供更加优质的医疗服务。医院将进一步优化即时结报的工作制度和工作程序，在办理出院手续窗口附近设立有明显标识的即时结报窗口，对全院职工进行新农合基本政策的培训，掌握即时结报的工作程序、补偿标准等规定，主动向参合农民宣传；设置新农合宣传栏与公示栏，宣传新农合管理规定，公布医疗服务项目、收费标准。公布投诉、举报电话号码，及时调查处理参合农民反映的问题；实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格按照入出院标准，依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理用药，合理收费，严格控制次均费用的不合理增长。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性，出院带药严格执行《处方管理办法》的规定。严格执行检验、医学影像检查结果互认的规定；建立双向转诊制度，将已确诊且适宜在基层治疗的病人，及时向基层转诊，减轻参合农民的经济负担；出院时为参合农民进行即时结报，补偿金额准确地记录在合作医疗证或新农合IC卡上，收集、整理和填写即时结报的补偿资料和相关报表。 (本报通讯员 邱少波 记者 白鹏飞 兰萃)

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