延误治疗引起患者呼吸衰竭死亡

女报记者 李丽娟

张静 律师

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患者黄先生，因十二指肠球部溃疡、幽门梗阻并疑有胆总管下段结石，于2003年4月到济南某医院就诊。经过三个月治疗，最终还是因呼吸衰竭死亡。对此，黄先生家属认为医院在治疗中未尽到谨慎注意义务，具有过错，致使其病情恶化，呼吸衰竭以致死亡。法院审理认为，医院治疗中确实存在过错，且与患者死亡存在因果关系。法院最终判定医院承担全部责任，赔偿共计56万余元。

案件详情：黄先生于2003年4月下旬进入济南某医院，入院初步诊断为胆总管下段占位性病变、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。黄先生住院治疗，医院先后组织多次抢救，但患者最终还是因呼吸衰竭死亡。患者家属认定医院在诊疗过程中具有过错，致使黄先生病情恶化，呼吸衰竭以致死亡，且被告的医疗过错行为与黄先生呼吸衰竭死亡之间存在必然因果关系。

对此，医院辩称诊断明确，T型管的安放位置及缝线符合手术规范要求，缝合后注入生理盐水试验，见胆总管缝合处无渗漏，手术操作无不当之处。患者出现腹痛、腹胀等临床症状，为组织愈合不良所致，属于手术并发症，与手术操作无关，二次手术及后期抢救过程中亦未见不当。

经相关机构鉴定，全麻+硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流，胃大切除、胃空肠吻合术，所采用的治疗方案是正确的；T型管脱落、胆汁外溢是引起黄先生第二次手术后出现一系列并发症，最终呼吸、循环衰竭的根本原因。

法院审理认为，该鉴定结论不符合客观性、合法性、关联性之要求，本院不予采信。医院据此主张其不应承担责任的上诉理由及请求，证据不足，本院不予支持。医院未能就其医疗行为与黄先生死亡后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错充分举证，应承担举证不能的责任。医院对患者黄先生的治疗存在明显的有效治疗延误情形，该医疗过错与其死亡之间具有直接因果关系，应承担全部赔偿责任，赔偿共计56万余元。

山东易焕之邦律师事务所主任张静（山东易焕之邦律师事务所是一个专业代理医疗纠纷案件的律师事务所，张律师毕业于医科大学，曾从事医务工作三十多年。）点评：

这个案件判决值得一读，主要是体现在程序公平上，一审法院以举证不能判决被告医院承担50%的赔偿责任，二审法院也以同样的理由判决被告医院承担全部赔偿责任，从这个案件中医院在日常的医疗工作中应当要注意。

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