名词解释门规和门统

2014年4月1日,《济南市职工基本医疗保险办法》正式颁布实施。随着新政的推出,参保人到普通门诊看病也能报销待遇。据介绍,在原政策规定下,参保人员普通门诊(门规病种除外)医疗费用均由个人负担,实行门诊统筹后,参保人普通门诊发生的医疗费将纳入统筹报销范围。

实行门诊统筹后,济南市职工医保门诊待遇上就有了“门规”和“门诊统筹”两种保障形式,从功能划分上,主要方向是通过门诊统筹解决常见病、多发病等“小病”门诊看病报销问题,通过门规解决一些特殊病、“重病”门诊看病报销问题。记者王红妮

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